Lesiones de Mano, Pelvis y Rodilla: Guía Clínica de Patologías Ortopédicas y Rehabilitación

Lesiones de Mano

Túnel Carpiano

Causado por hiperflexión y extensión, fracturas. Produce parestesias y alteración motora en la eminencia tenar y músculos (D1, D2, D3, 1/2 D4 superficial del flexor corto y 1.º y 2.º lumbricales).

Signo reproducible con fractura palmar.

Canal de Guyon

Dolor y paresias del nervio cubital en la cara palmar del dedo meñique, cubital anterior, fascículo profundo de los dedos 4.º y 5.º, hipotenar, lumbricales 3.º y 4.º, interóseos, aductor del pulgar y fascículo profundo del flexor corto del pulgar.

Signo de Froment: pinzar con el lateral del pulgar.

Enfermedad de De Quervain

Tenosinovitis estenosante de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar. Dolor en la cara externa de la muñeca.

Signo de Finkelstein: posición de lanzar la bola.

Dedo en Resorte

Engrosamiento de la vaina y formación de nódulo en la articulación metacarpofalángica del tendón flexor.

Enfermedad de Dupuytren

Retracción de la aponeurosis palmar más nódulos, afectando principalmente los dedos 4.º y 5.º a nivel de las articulaciones metacarpofalángica y falángica proximal, con incapacidad funcional. Tratamiento: ortesis en extensión y ejercicios activos.

Distrofia Simpático Refleja o Atrofia de Sudeck

Evoluciona lentamente pero de forma progresiva. Presenta edema, frío, rigidez, dolor a la movilización y osteoporosis. Síndrome vasomotor, trófico y neurovegetativo.

Pelvis

Fractura de Fémur

• Suspensión antes de la intervención: disminuye el dolor, previene el shock, vigila la vascularización de la cabeza femoral.
• Reducción y ejercicios; inmovilización.

Artroplastia de Cadera

Evitar la postura lateral y no cruzar las piernas.

• 2.ª fase (durante 4 semanas): cuidado con el rango de movimiento. Vía anterior: rotación externa, abducción y extensión. Vía lateral: aducción y rotación externa. En todos los casos: rotación externa, aducción y flexión.
• En totales, 1.ª fase: igual, limitando la flexión a 90º y no sobrepasando 20º de abducción.

Bursitis de Cadera

Dolor en la abducción, rotaciones resistidas y en la ingle.

Luxación de Cadera

Rango de movimiento: evitar movimientos luxantes. Luxación interna: flexión, aducción y rotación interna. Luxación anterior: abducción y rotación externa.

Pubalgia

Estiramiento de aductores e isquiotibiales.

Capsulitis

Estiramiento de los músculos 4 e isquiotibiales.

Rodilla

Entorsis

Varo o valgo con fractura y rotación o hiperextensión.

Ortesis de Limitación

• LLI: 20 a 60
• LLLE: 20 a 125
• LCA: 20 a 80
• LCP: 20 a 100

Calcificación de Pellegrini

• Limitación en extensión y flexión con dolor tras 4 semanas.
• Imagen de media luna en radiografía y tumefacción.

Síndrome de Palmer

Extensión limitada; el LLI cicatrizado está acortado.

Rodilla del Saltador

Tendinitis rotuliana, polo inferior, entesitis.

Fascia Lata

Rene: unipodal y noble 3 cm.