Leucemias Crónicas: Características, Diagnóstico y Clasificación

Leucemias Crónicas: Neoplasias Hematopoyéticas

Las leucemias crónicas son neoplasias capaces de originar varias líneas celulares semejantes a las células maduras, resultando en una hematopoyesis aumentada y tumoral, con la producción excesiva de todas las líneas celulares mieloides.

Estas leucemias afectan principalmente a adultos mayores (5ª a 7ª década), con un inicio lento y manifestaciones clínicas inespecíficas. La hepato-esplenomegalia es común debido al atrapamiento de células, hematopoyesis extramedular e infiltración tumoral.

Leucemia Mieloide Crónica (LMC)

La LMC es la más común de los desórdenes mieloproliferativos crónicos. Se caracteriza por:

• Aumento del número de células de la línea granulocítica.
• Esplenomegalia severa.
• Síntomas inespecíficos.
• Evolución inicialmente lenta (Fase Crónica) con clínica insidiosa e inespecífica: febrícula, astenia, pérdida de peso, diaforesis vespertina (3-4 años).

Fases de la LMC

Fase Acelerada

Incremento de la proliferación de la línea granulocítica, con signos de falla medular y disminución de la respuesta al tratamiento.

Transformación Blástica

• Blastos > 20%.
• Infiltración a ganglios linfáticos, piel, tejidos blandos y SNC.

Laboratorio en LMC

• Leucocitosis > 50.000/mm³ a expensas de granulocitos, basofilia y eosinofilia, con trombocitosis.
• Aumento en el ácido úrico.
• Reducción en la Fosfatasa Alcalina Leucocitaria.
• Cromosoma Ph1 positivo.

Leucemia Linfoide Crónica (LLC)

La LLC afecta a la edad avanzada, puede ser asintomática y presenta leucocitosis intensa. Un diagnóstico precoz mejora el pronóstico. Un tipo especial es la leucemia de células peludas (Tricoleucemia).

Clasificación de la LLC

• Estadio 0: Linfocitosis solamente en médula ósea.
• Estadio I: Igual a 0 + adenomegalias.
• Estadio II: Igual a 0 + hepato y/o esplenomegalia y/o adenomegalias.
• Estadio III: Igual a 0 + Anemia, con o sin visceromegalias.
• Estadio IV: Trombocitopenia con o sin visceromegalias.

Clínica de la LLC

Variable: Adenomegalias, esplenomegalia, hepatomegalia, clínica dependiente de la anemia, trombocitopenia. Pocos casos evolucionan a leucemia linfoblástica aguda (LLA) o mieloma múltiple (MM).

Laboratorio en LLC

• Linfocitosis intensa.
• Anemia y trombocitopenia según estadios.
• Hiperuricemia.
• Hipogammaglobulinemia (mayor susceptibilidad a las infecciones).