Clasificación TNM del cáncer de pulmón: criterios T, N y M

TNM PULMÓN. Tumor Primario: Tx - El tumor primario no puede ser demostrado o tumor demostrado por la presencia de células malignas en la citología de esputo o en el lavado bronquial, pero no visible radiológica o broncoscópicamente. T0 -No hay evidencia de tumor. T1 -Tumor menor o igual a 3 cm. De diámetro máximo, rodeado de pulmón o de pleura visceral, sin invasión del bronquio principal. El infrecuente tumor bronquial superficial, de cualquier tamaño, cuya invasión se limita a la pared bronquial, aunque invada el bronquio principal, es considerado T1. T2 -Tumor mayor de 3 cm. De diámetro máximo, o de cualquier tamaño que invade pleura visceral, o que produce atelectasia o neumonitis hasta el hilio sin afectar a todo el pulmón, o que invade el bronquio principal hasta una distancia mayor o igual a 2 cm. De la carina traqueal. T3 - Tumor de cualquier tamaño que invade directamente la pared torácica, o el diafragma, o la pleura mediastínica, o el pericardio parietal, o el bronquio principal a una distancia menor de 2 cm. De la carina traqueal sin afectarla, o produce atelectasia o neumonitis obstructiva de todo el pulmón. T4 - Tumor de cualquier tamaño que invade mediastino, o corazón, o grandes vasos, o carina traqueal, o tráquea, o esófago, o cuerpo vertebral, o que se acompaña de nódulos pulmonares metastásicos en el mismo lóbulo , o que  produce derrame pleural maligno (la mayoría de los derrames pleurales asociados a cáncer de pulmón son neoplásicos; sin embargo, en ocasiones la citología repetida es negativa y el líquido no es exudado ni serohemático: en estos casos, si el juicio clínico descarta su origen neoplásico, el derrame pleural no debe utilizarse como criterio para clasificar el tumor primario como T4). Afectación ganglionar regional: Nx -  Los ganglios regionales no pueden ser evaluados. N0  - No hay afectación metastásica. N1  -Afectación metastásica de los ganglios peribronquiales y/o hiliares ipsilaterales incluida la invasión directa por el tumor. N2 -Afectación metastásica de los ganglios mediastínicos ipsilaterales y/o subcarinales. La clasificación patológica de N0 (pN0) a nivel hiliar y mediastínico  requiere el examen normal de 6 o más ganglios. N3 -Afectación metastásica de los ganglios mediastínicos y/o hiliares contralaterales y/o de los ganglios escalénicos y/o supraclaviculares homo y/o contralaterales. Afectación Metastásica: Mx-No pueden ser evaluadas las metástasis. M0 - No hay metástasis. M1 - Hay metástasis, incluídos los nódulos metastásicos intrapulmonares en un lóbulo distinto de la localización del tumor primario. Especificar localizaciones.