Maloclusiones de clase II: diagnóstico cefalométrico, técnica Begg y stripping

Maloclusiones: diagnóstico y tratamiento

Causas de apiñamiento y retrusión

A: Si hay espacio en la arcada superior: IS largos, aumentada o retrusión de II y apiñamiento.

B: Si hay falta de espacio en la arcada superior: retroinclinación de IC y IL, erupcionan por vestibular o el labio inferior se sitúa en posición y empuja más los IL a vestibular.

C: En casos de máximo acortamiento de la longitud de la arcada: retroinclinación de IC = bloqueo de la salida de IL / erupción de los IL en lugar de los C = los C prematuros erupcionan antes / largo de IC y IL / C bloqueados por falta de espacio / no aparece ningún hábito asociado a la maloclusión.

Técnica Begg

1956. Técnica de fuerzas y arcos ligeros. Usa brackets de arco de cinta modificado con alambres finos de gran resistencia = permite todo tipo de movimiento del diente.

Tres fases

• 1ª fase: se resuelve el apiñamiento, SM y se inicia la corrección sagital.
• 2ª fase: se cierran los espacios por inclinación de las coronas.
• 3ª fase: enderezamiento y paralelización radicular y torque.

Ventajas

Fuerzas ligeras, tratamiento rápido, escaso número de visitas, posibilidad de prescindir de anclaje extraoral.

Desventajas

Muchos efectos secundarios, tendencia a reabsorción radicular por el movimiento en 2 fases, dificultad de terminación muy detallada de la oclusión.

Síndrome de cara larga

Signos clínicos

Incompetencia labial, excesiva altura facial anterior, labio superior corto, apiñamiento inferior, exceso de erupción incisiva, sonrisa gingival, hipoplasia del tercio medio, narinas al frente, compresión maxilar, hiperdivergencia mandibular.

Signos cefalométricos

Descenso del plano palatino en zona posterior, erupción excesiva de los dientes posteriores del maxilar superior, rotación de la mandíbula hacia abajo y atrás, erupción excesiva de incisivos.

Objetivos cefalométricos

Caracterizar la maloclusión, predecir el crecimiento, elaborar el plan de tratamiento, comprobar cambios, clasificar, comparar y comunicar.

Clasificación de puntos craneométricos

• Antropométricos: localizados en zonas externas de los huesos craneofaciales.
• Cefalométricos: estructuras profundas del esqueleto craneofacial, solo en radiografía.
• Descriptivos: se localizan por relación geométrica (intersección de dos planos) o visualmente (centro S).

Requisitos de los puntos craneométricos

Deben representar una zona anatómica específica, facilidad de localización en radiografía relativa y poseer estabilidad dentro de los desplazamientos del esqueleto craneofacial.

Stripping

Indicado en: discrepancia dentoalveolar leve, macrodoncias, discrepancia de Bolton, pacientes con índice de caries y placa bacteriana bajos, forma dentaria triangular, pacientes adultos y retracción papilar.