Manejo Integral de Síndromes Geriátricos: Inmovilidad, Dependencia e Incontinencia

Rehabilitación Postoperatoria y Dependencia en el Anciano

61. Objetivos de la Rehabilitación Postoperatoria en el Anciano

Enumerar tres de los objetivos principales:

• Mantener la máxima movilidad.
• Mantener o restaurar la independencia funcional.
• Obtener la confianza y cooperación del anciano.

63. Características del Dolor Agudo en el Anciano

Enumerar tres características que presenta el dolor agudo:

• El umbral está disminuido para dolores viscerales (cardíaco, peritoneal).
• Mayor prevalencia de los dolores de origen músculo-esquelético y neuropático.
• Mayor incidencia de fenómenos psiquiátricos asociados.

64. Tipos de Dependencia Geriátrica

Enumerar tres tipos de dependencia:

1. Inmovilidad.
2. Incontinencia.
3. Inestabilidad (riesgo de caída).

65. Descripción de la Conducta de Dependencia

Comportamiento caracterizado por la petición de ayuda para satisfacer necesidades, incluso cuando existen indicios de que dicha ayuda no es estrictamente necesaria.

Síndrome de Inmovilidad en Geriatría

66. Consecuencias de la Inmovilidad en el Anciano

La inmovilidad prolongada conduce al Síndrome de Desuso, con graves consecuencias sistémicas:

Efectos en la Función Motora

• Pérdida de tono y masa muscular.
• Fibrosis capsular.
• Deformidad, contracturas y anquilosis articulares.
• Aceleración de la osteoporosis.

Efectos en la Función Respiratoria

• Hipoventilación pulmonar.
• Acúmulo de secreciones, lo que conlleva riesgo de sobreinfección bacteriana.
• Riesgo de aspiración pulmonar y desarrollo de Neumonía.

67. Intervenciones ante un Caso de Inmovilidad

Estrategias clave para el manejo de la inmovilidad:

• Identificar a la población de riesgo.
• Establecer un plan de actividades y ejercicio adaptado a las limitaciones del paciente.
• Implementar un programa de entrenamiento junto con el fisioterapeuta.
• Realizar movilización pasiva, asistida y activa.
• Asegurar cambios posturales regulares.
• Aumentar el tiempo de sedestación paulatinamente.
• Entrenar la transferencia cama-sillón.
• Iniciar la deambulación tan pronto como sea posible.
• Educar al paciente y a los cuidadores sobre los efectos negativos de la inmovilización.

Manejo de la Incontinencia Urinaria

68. Causas de Incontinencia Urinaria

Factores que contribuyen a la incontinencia urinaria en el anciano:

• Alteraciones del aparato locomotor.
• Hidratación inadecuada.
• Polifarmacia (uso de anticolinérgicos, diuréticos, hipnóticos, etc.).

69. Tipos de Incontinencia Urinaria

Incontinencia de Estrés

Aumento brusco de la presión intraabdominal que provoca el goteo de pequeñas cantidades de orina.

Incontinencia de Urgencia

Deseo intenso y súbito de orinar con incapacidad para poder retrasar el vaciamiento vesical.

Incontinencia por Rebose

Liberación de pequeñas cantidades de orina para disminuir la presión de la vejiga, independientemente del aumento de la presión intraabdominal.

Incontinencia Funcional

Incapacidad física o falta de motivación para acudir al baño a tiempo.

Incontinencia Total

Falta completa del control sobre la micción.

70. Intervenciones ante un Caso de Incontinencia Urinaria

Medidas Socioambientales

• Facilitar el acceso al baño.
• Adaptación del WC y uso de camas no muy altas.
• Uso de timbres y alarmas para solicitar ayuda.

Medidas Personales y de Cuidado

• Mantener una buena higiene y cuidados de la piel.
• Evitar inmovilizaciones o encamamientos innecesarios.
• Usar velcro en el cierre de la ropa para facilitar la autonomía.
• Retirar la ropa mojada inmediatamente.
• Evitar el estreñimiento, la sedación excesiva, los excitantes y la administración de diuréticos por la noche.

Dispositivos de Ayuda

• Utilización de productos absorbentes.
• Sistemas de recolección externa.
• Dispositivos de cierre uretral (pesarios).
• Sondaje vesical (solo si es estrictamente necesario).

Manejo de la Incontinencia Fecal

71. Tipos de Incontinencia Fecal

Incontinencia por Rebose

Causada por impactación fecal o éxtasis, o por la presencia de divertículos o tumor rectal.

Incontinencia por Función Anorrectal Alterada

Relacionada con prolapso rectal, enfermedades del esfínter anal o cirugía previa.

Incontinencia por Sobrecarga Esfinteriana

Asociada a procesos diarreicos o enfermedad inflamatoria intestinal.

Incontinencia Neurógena

Debida a alteraciones del Sistema Nervioso Central.

Incontinencia Funcional

Incapacidad para llegar al baño a tiempo debido a limitaciones físicas o cognitivas.

72. Intervenciones ante un Caso de Incontinencia Fecal

Estrategias de manejo:

• Control estricto de la dieta y la ingesta de líquidos.
• Fomento del ejercicio y la actividad física.
• Control y ajuste de la medicación.
• Establecimiento de un horario regular para la eliminación intestinal.
• Utilización racional de laxantes.
• Utilización de productos absorbentes.

Terapias Complementarias en la Vejez

62. Terapias Alternativas Empleadas en la Vejez

Enumerar tres terapias alternativas comunes:

• Acupuntura.
• Digitopuntura.
• Reflexología.