Manejo Post-Reimplantación Dental: Protocolos de Tratamiento y Seguimiento

Manejo del Diente Reimplantado Según la Etapa de Desarrollo Radicular

Etapa de Desarrollo Radicular

1. Formación Completa de la Raíz

• El tratamiento de conducto debe realizarse entre los 7 y 14 días después de la reimplantación para prevenir el desarrollo de resorción inflamatoria o anquilosis.

2. Formación Incompleta de la Raíz

• Terapia con hidróxido de calcio.

Nota Importante: En ambas etapas se coloca hidróxido de calcio (Información basada en protocolos clínicos, no necesariamente mencionada en todas las clases).

Medios de Almacenamiento y Transporte

El objetivo principal de los medios de almacenamiento es la preservación de las fibras del ligamento periodontal y evitar su desecación. Cuanto mayor sea el tiempo en medio seco, mayor es la posibilidad de desarrollar resorción.

Medios de Transporte Comúnmente Utilizados:

• Leche
• Saliva
• Líquido de lentes de contacto
• Solución fisiológica

El diente siempre se manipula por la corona.

Tiempo Extraoral Recomendado:

• Menor a 30 minutos (idealmente 20 minutos).

Tratamiento Previo a la Reimplantación

1. Manipulación cuidadosa por la corona.
2. Lavar la raíz con agua, sin frotar.
3. Ferulización: Permite la estabilización del diente y previene mayor daño a los tejidos periodontales, favoreciendo la adhesión de las fibras del ligamento y permitiendo la cicatrización.
4. Tipo de Ferulización: Semirrígida (usando alambre de ortodoncia y resina).
5. Duración de la Ferulización: 7 a 10 días o 2 a 8 semanas, dependiendo del caso, para evaluar la estabilidad.

Controles Postoperatorios

1. Desarrollo Incompleto de la Raíz

• Deben realizarse en intervalos cortos para evaluar la condición del tejido pulpar, así como el posible desarrollo de resorciones.

2. Desarrollo Completo de la Raíz

• El primer control debe realizarse al mes del tratamiento.
• Posteriormente, los controles serán cada 3 meses durante el primer año y luego una vez al año.

Pronóstico de la Avulsión Dental

Se debe informar al paciente que el pronóstico es incierto, ya que puede cambiar de vitalidad a necrosis.

• Puede permanecer en boca solo meses o años; se considera un tratamiento a largo plazo.
• Permite mantener la altura ósea y el espacio para la futura colocación de un implante.
• Se necesita interconsulta con especialistas según el caso.

Complicaciones y Accidentes en el Tratamiento y Obturación de Conductos

Irregularidades en la Preparación de Conductos

1. Escalón
2. Obliteración accidental

Otras Complicaciones Comunes

• Hemorragia
• Perforación o falsa vía
• Fractura de un instrumento dentro del conducto
• Fractura de la corona del diente
• Fractura radicular o corono-radicular
• Enfisema y edema (asociado al uso de hipoclorito)
• Penetración de un instrumento por vía respiratoria o digestiva
• Sobre obturación
• Dolor postoperatorio