Manual de Anatomía Abdominopélvica: Estructuras, Irrigación e Inervación

1. Músculos de la pared anterolateral y posterior del abdomen

La pared anterolateral del abdomen está formada principalmente por los músculos recto del abdomen, piramidal, oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. La pared posterior incluye, entre otros, al cuadrado lumbar (excluyendo al psoas).

• Recto del abdomen: Músculo largo y vertical. Se inserta en los cartílagos costales 5.º a 7.º, apófisis xifoides y pubis. Su función es la flexión del tronco y compresión abdominal. Irrigado por las arterias epigástrica superior e inferior.
• Piramidal: Músculo inconstante en la región infraumbilical. Tensa la línea alba. Irrigado por ramas de la arteria epigástrica inferior.
• Oblicuo externo: El más superficial. Se origina en las costillas 5.ª a 12.ª. Participa en la rotación contralateral.
• Oblicuo interno: Situado profundo al externo. Sus fibras se dirigen superomedialmente. Participa en la rotación homolateral.
• Transverso del abdomen: El más profundo. Su función principal es comprimir el contenido abdominal y estabilizar la pared.
• Cuadrado lumbar: Músculo de la pared posterior. Participa en la inclinación lateral del tronco y estabilización lumbar.

2. Estómago: Anatomía y Fisiología

El estómago es una dilatación del tubo digestivo situada entre el esófago y el duodeno. Sus porciones son: cardias, fundus, cuerpo, antro pilórico, conducto pilórico y píloro.

Curvaturas y fijación

Presenta una curvatura menor (derecha) y una curvatura mayor (izquierda). Sus medios de fijación incluyen el omento menor, omento mayor, y los ligamentos gastroesplénico, gastrocólico y gastrofrénico.

Irrigación e inervación

Su irrigación depende del tronco celíaco (arterias gástricas y gastroomentales). La inervación parasimpática proviene de los troncos vagales, mientras que la simpática se origina en los segmentos torácicos superiores.

3. Duodeno y páncreas

El duodeno rodea la cabeza del páncreas en forma de "C". Se divide en cuatro porciones: superior, descendente, horizontal y ascendente.

• Páncreas: Glándula mixta retroperitoneal (excepto la cola). Presenta cabeza, cuerpo y cola.
• Irrigación: Procede de las arcadas pancreatoduodenales (ramas de la arteria gastroduodenal y mesentérica superior).

4. Yeyuno e íleon

Constituyen la porción móvil del intestino delgado. El yeyuno se caracteriza por un mayor calibre, pared gruesa y vasos rectos largos. El íleon presenta menor calibre, más tejido linfoide (placas de Peyer) y más arcadas arteriales.

5. Intestino grueso

Se extiende desde el ciego hasta el recto. Sus características distintivas son las tenias cólicas, haustras y apéndices omentales.

• Irrigación: Dividida entre la arteria mesentérica superior (colon derecho) y la arteria mesentérica inferior (colon izquierdo y recto superior).
• Drenaje venoso: Principalmente portal, con anastomosis portocavas en el recto.

6. Hígado y vía biliar

Es la mayor víscera sólida abdominal. Se divide funcionalmente en segmentos hepáticos basados en la tríada portal. Su irrigación es doble: arteria hepática propia y vena porta hepática.

7. Bazo

Órgano linfoide situado en el hipocondrio izquierdo. Su fijación depende de los ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal. Es un órgano de alta fragilidad vascular.

8. Riñones y uréter

Órganos retroperitoneales. El hilio renal contiene, de anterior a posterior: vena renal, arteria renal y pelvis renal. El uréter desciende sobre el músculo psoas mayor hasta la vejiga.

9. Pelvis: Diafragma pélvico

La pelvis menor contiene las vísceras pélvicas. El diafragma pélvico, formado por el elevador del ano (porciones puborrectal, pubococcígea e iliococcígea) y el músculo coccígeo, es fundamental para la continencia y el sostén visceral.

10. Órganos reproductores femeninos internos

Comprenden ovarios, trompas uterinas, útero y vagina. El útero se fija mediante ligamentos como el ancho, redondo, cardinales y uterosacros. La irrigación principal proviene de la arteria uterina.