Manual Completo de Microbiología Clínica: Zoonosis, Medios de Cultivo y Diagnóstico

Zoonosis y Enterobacterias

ZOONOSIS: Campylobacter, Brucella, VIH (VIHD), VIHE, Cryptococcus neoformans, Salmonella, Carbunco.

ENTEROBACTERIAS: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Euruinina, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus, Providencia, Morganella, Yersinia, Yokenella.

Medios de Cultivo Microbiológicos

• BHI: Nutritivo, sólido o líquido.
• MacConkey: Selectivo diferencial, sólido.
• Citrato: Sólido, en tubo pico de flauta, diferencial.
• Ureasa: Líquido o sólido, diferencial.
• Levine: Selectivo y diferencial.
• Chapman: Selectivo diferencial para gram positivos y halotolerantes.
• Lowenstein-Jensen: Sólido, selectivo para micobacterias.
• S-S: Selectivo, diferencial.
• Caldo tetrationato: Enriquecimiento.
• Agua peptona: Enriquecimiento.
• Cary-Blair: Medio de transporte, sólido.
• Schadler: Nutritivo para anaerobios.
• Agar bilis-esculina: Selectivo y diferencial para Streptococcus del grupo D y Enterococcus (positivo en S. pneumoniae, negativo en grupo viridans).
• Hecktoen: Selectivo y diferencial.
• Granada: Diferencial y selectivo para Streptococcus agalactiae.
• EMB: Igual que Levine.
• Muller-Hinton: Nutritivo para antibiograma.
• Kligler o TSI: Diferencial (sulfhídrico, lactosa, producción de gas) y nutritivo.
• MIO: Diferencial, semisólido, nutritivo, para gram negativos.
• BCYE: Selectivo, sólido en placa, para Legionella.
• Agar sangre: Nutritivo y diferencial para hemólisis.
• Agar chocolate: Nutritivo, crece Haemophilus.
• CLED: Nutritivo, diferencial por la lactosa.
• Thayer-Martin: Nutritivo; si se le añade antibiótico es selectivo para Neisseria meningitidis.
• Martin-Lewis y New York: Nutritivo.
• TCBS: Selectivo y diferencial para Vibrio.
• Ramback: Diferencial cromogénico para Salmonella.
• Skirrow: Selectivo, sólido en placa, para Campylobacter.
• LDC: Nutritivo y diferencial.
• Sabouraud: Nutritivo y selectivo con antibiótico para hongos.
• XLD: Selectivo y diferencial.
• Verde brillante: Selectivo y diferencial.
• Baird-Parker: Selectivo y diferencial para S. aureus.
• Agar fenil etil alcohol: Cocos gram positivos.
• Middlebrook: Sólido, selectivo para micobacterias.
• Caldo tioglicolato: Nutritivo.

Cuadros Clínicos por Patógeno

• SALMONELLA: Diarrea, vómitos, fiebre.
• CAMPYLOBACTER: Diarrea, dolor abdominal, fiebre.
• SHIGELLA: Diarrea, dolor abdominal, fiebre.
• VIBRIO: Diarrea, vómitos.
• VIBRIO PARAHEMOLYTICUS: Cuadro gastrointestinal completo.
• CLOSTRIDIUM PERFRINGENS: Diarrea, dolor abdominal.
• BACILLUS CEREUS: Diarrea, predominio de vómitos, dolor abdominal.
• YERSINIA ENTEROCOLITICA: Diarrea, dolor abdominal, fiebre.

Clasificación de las Hepatitis

• Hepatitis A: Picornaviridae, transmisión fecal-oral, ARN positivo, sin cronicidad, sin envoltura, incubación de 2 a 6 semanas.
• Hepatitis B: Hepadnaviridae, transmisión parenteral, ADN bicatenario, con cronicidad, con envoltura, incubación de 2 a 6 meses.
• Hepatitis C: Flaviviridae, transmisión parenteral, ARN positivo, con cronicidad, con envoltura, incubación de 5 a 8 semanas.
• Hepatitis D: Virus satélite, transmisión parenteral, ARN monocatenario negativo, con cronicidad, con envoltura, incubación de 2 a 13 semanas.
• Hepatitis E: Hepeviridae, transmisión fecal-oral y parenteral, ARN positivo, sin cronicidad, sin envoltura, incubación de 2 a 9 semanas.
• Hepatitis G: Flaviviridae, transmisión parenteral, ARN positivo, con cronicidad, con envoltura, incubación de 5 semanas.

Diagnóstico del Líquido Cefalorraquídeo (LCR) en Meningitis

• Bacteriana: Presión alta, aspecto turbio, células 10.000-20.000, proteínas 100-1000 mg/dL, glucosa muy baja.
• Vírica: Presión normal a alta, aspecto claro, linfocitos <300, proteínas 40-100 mg/dL, glucosa normal.
• Tuberculosa: Presión alta, aspecto opaco, células 50-300, proteínas 60-700 mg/dL, glucosa baja.
• Fúngica: Presión alta, aspecto opaco, células 50-500, proteínas 100-700 mg/dL, glucosa baja.
• Carcinomatosa: Presión alta, aspecto claro o turbio, células 20-300, proteínas 60-200 mg/dL, glucosa baja.

Conservación y Transporte de Muestras Biológicas

1. Heces (Virus): Transporte en medio de transporte (≤24 h a 2-8 ºC).
2. Biopsia (Bacterias y Hongos): Transporte inmediato a temperatura ambiente (TA) / Conservación ≤24 h a 2-8 ºC.
3. Esputo: Conservación ≤24 h a 2-8 ºC.
4. Absceso: Conservación para quemaduras/bacterias (transporte ≤2 h a TA / conservación ≤24 h a 2-8 ºC). Virus (transporte ≤24 h a 2-8 ºC / conservación >24 h a -70 ºC).
5. Ocular: Transporte para virus (≤24 h a 2-8 ºC).
6. TRS (Tracto Respiratorio Superior): Conservación para virus (>24 h a -70 ºC).
7. Vaginal / Uretral: Transporte (≤2 h a TA) / Conservación (≤24 h a TA).
8. Heces (Bacterias): Conservación bacteriana (≤24 h a 2-8 ºC).
9. LCR (Bacterias): Transporte rápido (≤25 min a TA) / Conservación (≤24 h a 35 ºC).
10. LCR (Virus): Transporte (≤15 min a TA o 2-8 ºC) / Conservación (≤24 h a 2-8 ºC).
11. Biopsia (Virus): Conservación (>24 h a -70 ºC).

Epidemiología y Vacunación en España

Datos Epidemiológicos Históricos

• 2010: Mayor incidencia de sífilis.
• 2012: Menor incidencia de difteria; mayor incidencia de gripe y varicela.
• 2015: Ningún caso registrado de peste ni difteria.
• 2018: Mayor incidencia de ETS (sífilis y gonorrea); mayor número de casos de parotiditis; ningún caso de cólera.

Pautas de Vacunación

• Hepatitis B: Pautas de inmunización 0, 2, 6 meses o 2, 4, 11 meses.
• Hepatitis A: En Andalucía no se vacuna de rutina.