Metabolismo de las lipoproteínas y clasificación de las hiperlipemias

Metabolismo de las Lipoproteínas

Funciones y Mecanismos de Acción

A continuación, se detalla la función de cada una de las lipoproteínas y la manera en que efectúan su transporte en el organismo:

• Quilomicrones: Son los encargados de transportar los triglicéridos de origen exógeno y el colesterol hacia los tejidos grasos. Se ensamblan en el retículo endoplásmico del enterocito y migran a la membrana contraluminal; posteriormente, se liberan en el espacio intercelular y son recogidos por los vasos linfáticos intestinales. Desde allí, drenan a las grandes venas corporales a través del conducto torácico.
• VLDL (Lipoproteínas de Muy Baja Densidad): Son las encargadas de transportar los triglicéridos de origen exógeno y el colesterol hacia los tejidos grasos. Estas VLDL van perdiendo triacilgliceroles, algunas apoproteínas y fosfolípidos en el organismo; finalmente, sus restos son captados por el hígado o convertidos en LDL.
• LDL (Lipoproteínas de Baja Densidad): Llevan todo el colesterol al hígado e inhiben la síntesis del colesterol por retroalimentación negativa. Entran a las células por un proceso de endocitosis mediada por receptores específicos para estas lipoproteínas.
• HDL (Lipoproteínas de Alta Densidad): Llevan a cabo el transporte inverso del colesterol, eliminando el exceso de colesterol de los tejidos y transportándolo al hígado para que se excrete en la bilis. Las HDL nacientes extraen el colesterol de las membranas celulares y lo convierten en ésteres de colesterol por acción de su LCAT (Lecitina-colesterol aciltransferasa) asociada, la cual es activada por la apoA-I.

Retroalimentación Negativa en la Síntesis del Colesterol

¿En qué consiste la retroalimentación negativa sobre la síntesis del colesterol?

La retroalimentación negativa consiste en que la LDL, al unirse a su receptor B del hígado, inhibe la síntesis de colesterol para que este sea eliminado por la bilis.

Patología: Clasificación de las Hiperlipemias

Tipos de Hiperlipemias y su Etiología

A continuación se clasifican los tipos de hiperlipemias, justificando los niveles elevados de cada lipoproteína según su origen:

Hipertrigliceridemias

• Hiperlipemia tipo IV: Aumento de la síntesis de VLDL provocado por una dieta rica en azúcares y alcohol, por diabetes o por un origen genético.
• Hiperlipoproteinemia tipo I: Aumento de quilomicrones (QM) debido a la falta de actividad de la enzima LPL (lipoproteína lipasa) o por la falta de la apoproteína CII.
• Hiperlipemia tipo V: Aumento de quilomicrones y de VLDL por una escasa actividad de la LPL y una mayor producción de VLDL.

Hipercolesterolemias

• Hiperlipemia tipo IIa: Exceso de LDL. Esto se debe a un defecto genético del receptor B o a una hipercolesterolemia familiar.
• Hiperlipemia tipo IIb: Exceso de LDL y VLDL. Se presenta en dietas ricas en azúcares y alcohol, diabetes y por defectos en el receptor B.
• Hiperlipemia tipo III: Exceso de quilomicrones remanentes y de IDL, causado por una alteración en la apoproteína E.