Metodología de Adaptación y Seguimiento en Lentes de Contacto RGP y Blandas

Conceptos Fundamentales en Óptica y Contactología

Potencia Efectiva y Distometría

La Potencia Efectiva es el cambio dióptrico que realiza la lente cuando varía de una posición a otra respecto al plano corneal anterior. La variación dióptrica de la refracción ocular por la distancia de vértice de 12 mm se denomina Distometría (3.75 Dp).

El aumento de vértice con gafas varía entre el 10% y el 15%, mientras que el aumento de vértice con Lentes de Contacto (LC) es del 83%. Las LC son preferibles en caso de Anisometría, ya que la diferencia de tamaño de las imágenes retinianas es menor.

Los casos que se van a resolver con LC serán aquellos en los que el astigmatismo corneal coincida con el refractivo, con un margen de ±1 Dp.

Lentes de Contacto Rígidas Gas Permeables (RGP)

Selección de la Lente de Prueba RGP

LENTE DE PRUEBA RGP:

• Diámetro Total: Máximo 2.0 mm, mínimo 1.4 mm.
• Radio Base (RB):
  • Córnea esférica: Igual a K + 0.05 mm.
  • Astigmatismo corneal: Más cerrado que K.

Interpretación de Fluorogramas

Los Fluorogramas son el conjunto de la LC, la lágrima y la superficie corneal anterior, y permiten observar zonas de separación.

• Fluorograma Correcto: Muestra un patrón uniforme.
• Adaptación Plana: Muestra un fluorograma con un toque central pronunciado, acumulación periférica (verde) y espesor de lágrima menor en el centro (más oscuro).
• Adaptación Cerrada: Muestra más fluoresceína en el centro (verde) y un déficit en la periferia (más oscuro).

Parámetros de la Lente Definitiva

La lente definitiva requiere ajustes finos:

• Diámetro: 0.40 mm.
• Radio Base (RB): 0.50 mm.
• Potencia: 0.25 Dp.

El movimiento de la LC debe ser de 1 a 1.5 mm con cada parpadeo, siendo un movimiento suave y libre en el plano vertical.

Adaptación de Lentes de Contacto Blandas

Parámetros de Adaptación

La adaptación de LC Blandas requiere exámenes previos (pruebas de lágrima y parpadeo).

• Potencia: Debe ser lo más parecida posible a la prescripción.
• Radio Base (RB): Abrir sobre K (1 mm).
• Diámetro Total: Mayor entre 1 y 3 mm más que el diámetro del iris visible.

Se recomienda una hora de uso inicial, seguido de uso prolongado tras una noche.

Evaluación del Ajuste: El Test Push-Up

El Test Push-Up sirve para comprobar lo ajustada que está la LC. Consiste en mover la lente verticalmente, presionando el párpado inferior con el dedo, y luego permitir que la LC vuelva a centrarse.

Puntos Clave para una Adaptación Exitosa

Los criterios de éxito incluyen:

• Comodidad.
• Visión estable, nítida y clara.
• Recubrimiento corneal completo en todas las posiciones.
• Alineamiento regular del borde de la LC con la conjuntiva.
• Movimiento tras el parpadeo de 0.2 a 1 mm.

Nota: El Test Push-Up es de mayor valor que la simple observación del movimiento tras el parpadeo.

Protocolo de Controles y Revisiones

Frecuencia de Seguimiento

Para el control, el usuario debe llevar las lentes puestas 2 horas antes de la cita. Los controles se realizarán:

Protocolo General:

• Una semana después.
• 15 días y 30 días.
• A los 3 meses y anualmente.

Si son Lentes Desechables:

• Primera revisión: A la semana, a los 15 días y justo antes de que deba reponerlas.
• Revisiones posteriores: A los 3 y 6 meses.

Para Lentes Quincenales o Semanales (de uso prolongado por la mañana):

• Revisión a la semana.
• Reposición: 1 año y 3 meses.