Microbiología: Bacterias y sus infecciones

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STAPHYLOCOCCUS

S.aureus

  • catalasa +, coagulasa +, hemólisis B

Toxinas:

  • Hemolisinas (lisis eritrocitos)
  • Leucocidina (lisis leucocitos)
  • Exfoliatina (exfoliación cutánea rotura desmosomas, síndrome piel escaldada)
  • TSST-1 (shock tóxico)

Enterotoxinas (intoxicación alimentaria)

Enzimas:

  • Coagulasa (coagulación plasma)
  • Fibrinolisina (degradación fibrina, factor diseminación)
  • Hialuronidasa (degradación ácido hialurónico, factor diseminación)
  • Lipasa (degradación lípidos cutáneos)
  • Nucleasas (degradación ADN)
  • B-lactamasas (degradación anillo b-lactámico, factor resistencia antibióticos b-lactámicos)

Infecciones:

  • Piel y mucosas: foliculitis, impétigo, paroniquia
  • Bacteriemia y septicemia
  • Secundarias: meningitis, neumonía, endocarditis, osteomielitis

Tratamiento:

  • Vancomicina, si es resistente entonces cloxacilina
  • Infecciones graves: aminoglucósido

S.epidermidis

  • catalasa +, coagulasa -, sensible NOVOBIOCINA

Clínica:

  • Infecciones catéteres, prótesis
  • Bacteriemia

Tratamiento:

  • Vancomicina
  • Aminoglucósido y rifampicina (endocarditis)

S.saprophyticus

  • catalasa +, coagulasa -, resistente NOVOBIOCINA

Clínica: ITU en mujeres jóvenes

Tratamiento: cotrimoxazol y amoxicilina + clavulánico

STREPTOCOCCUS

S.pyogenes

  • catalasa -, hemolisis B, sensible BACITRACINA

Toxinas:

  • Eritrogénica: responsable exantema escarlatina
  • Hemolisinas: lisis eritrocitos, estreptolisina s (resistente O2 y no antigénica) y estreptolisina O (lábil O2 y antigénica)

Enzimas:

  • Estreptocinasa (degradación fibrina)
  • Estreptodornasa (degradación ADN)
  • Hialuronidasa (degradación ácido hialurónico)
  • DpNasa (nucleotidasa)
  • C5a peptidasa (degradación C5a)

Infecciones:

  • Piel y tejidos subcutáneos: impétigo, celulitis, fascitis
  • Tracto respiratorio superior: faringoamigdalitis y escarlatina
  • Sistémicas: septicina, meningitis y neumonía
  • Complicaciones inmunológicas: fiebre reumática y glomerulonefritis

Tratamiento: penicilina, eritromicina (alergia)

S.agalactiae

  • catalasa -, hemolisis B beta, resistente BACITRACINA, CAMP+

Infecciones: neonatales (neumonía, sepsis, meningitis)

Tratamiento: penicilina o penicilina + AG

S.faecalis

  • grupo D enterococo, crecen bilis esculina y NaCl al 6,5%

Infecciones: urinaria, heridas y tejidos, neonatales, intraabdominales, pélvicas, meningitis. Riesgo endocarditis

Tratamiento:

  • Ampicilina, IU e infecciones menores tejidos blandos
  • Penicilina + AG o Vancomicina + AG infecciones más graves

S.bovis

  • grupo D no enterococo, crecen bilis esculina

Infecciones: endocarditis, bacteriemia en pacientes con cáncer de colon

Tratamiento: penicilina

S.pneumoniae

  • catalasa -, hemolisis A, sensible OPTOQUINA

Cápsula antifagocitaria, presenta IgAsa, colonizador de vías aéreas superiores

Infecciones: neumonía extrahospitalaria, meningitis, bacteriemia, otitis y sinusitis

Tratamiento: penicilina, vancomicina, vacuna polivalente 23 antígenos capsulares

S.viridans

  • catalasa - , hemolisis A, resistente OPTOQUINA

Polisacáridos adherentes

Infecciones: placa, caries, gingivitis, endocarditis bacteriana, neumonía y bacteriemia

Clasificación: S.mutans, S.salivarius, S.miller, S.oralis

Tratamiento:

  • Penicilina (betalactámicos)
  • Eritromicina, claritromicina, azitromicina (resistencia o alergias)

CORYNEBACTERIUM

C.diphteriae

  • bacilo gram +, producen toxinas, toxina diftérica

Difteria respiratoria: amígdalas, faringitis exudativa, miocarditis

Difteria cutánea: úlceras crónicas

Tratamiento: penicilina, macrólidos (alérgicos), antitoxina diftérica

Profilaxis: vacuna de toxoide diftérico

Difteromorfos: flora comensal, oportunistas, producen infecciones

Tratamiento: penicilina o eritromicina, C.jeikeium y C.urealyticum multirresistentes y sensibles a vancomicina

Listeria monytogenes

  • gram +, patógeno intracelular facultativo, no esporulado

En AS produce colonias betahemolíticas en 24h

1-5 % portadores intestinales sanos

Transmisión: alimentos contaminados no cocinados

Clínica: IC (asintomática), ID (meningitis, sepsis), embarazo (fiebre), aborto, neonatos (granulomatosis infatiséptica)

Tratamiento: ampicilina, cotrimoxazol (alérgicos), tetraciclina

Bacillus anthracis

  • gram +, no hemolítico en AS, produce exotoxina

Transmisión: enfermedad herbívoros, zoonosis profesional

Infección: intenso edema, necrosis, hemorragias

  • Inoculación esporas en la piel
  • Ingestión bacilos: raro
  • Inhalación esporas: arma biológica

Carbunco cutáneo: lesiones cutáneas necróticas, pústula dolorosa, adenopatías

Carbunco respiratorio: neumonías, adenopatías mediastínicas y sepsis

Tratamiento: penicilina, ceprofloxacino y doxiciclina

Bacillus cereus

  • gram +, endosporas

Toxinfección alimentaria:

  • síndrome emético: aparición rápida, náusea y vómito, enterotoxina emética
  • síndrome diarreico: aparición tardía, diarrea, enterotoxina diarreica

Transmisión:

  • Síndrome emético: arroz y pasta
  • Síndrome diarreico: carne, sopas, hortalizas, especias

Erysipelothrix rhusiopathiae

  • gram +, pleomórfico, no esporulado, inmóvil

Erisipelatoide: zoonosis profesional, lesiones cutáneas eritematovioláceas, fiebre, endocarditis y sepsis

Tratamiento: pencilina

NEISSERIA

N.meningitidis

  • gram -,aerobio, inmóvil, no esporulado

Pili: adherencia a células epiteliales de mucosa y endoteliales en SNC

Polisacárido capsular: muy antigénico y antifagocitario.

Lipooligosacárido: potente actividad endotóxica

Vesículas de endotoxina: liberadas por membrana externa del meningococo

IgA proteasa: rompe moléculas IgA

Hombre único hospedador, meningococo transferido por microgotas

Bacteria se adhiere de modo selectivo al epitelio y resiste a IgA

La diseminación y producción de enfermedad se relaciona con niveles bajos de anticuerpos o déficit del sistema del complemento

Meningitis meningocócica: emergencia infectológica

  • 25% menores 1 año, 50% menores 3 años y 80% menores 15 años
  • Brotes epidémicos esporádicos cada 8-12 años, baja incidencia países desarrollados
  • 80-85% casos en meningitis, incubación de 3 a 10 días
  • Gravedad variable: desde fiebre a sepsis fulminante
  • Síntomas: fiebre, cefalea, náuseas, fotofobia, rigidez nuca, petequias
  • Formas invasivas (meningococemias) muy graves y alta mortalidad

Tratamiento: precozmente, cefalosporina, cloranfenicol (alérgicos B lactámicos)

Profilaxis: vacuna tetravalente, vacuna serogrupo B y prolifaxis secundaria (rifampicina o ciprofloxacino)

N.gonorrhoeae

  • gram -, muy delicada, cultivo medio Thayer Martin

Polifosfato de superficie (similar cápsula)

Pili: facilitan unión a superficies mucosas

Lipooligosacárido: actividad endotóxica

IgA proteasa

Gonococia: infección bacteriana trasmisión sexual o perinatal

  • Localización genital
  • Localización extragenital: gonococia orofaríngea, anorectal y conjuntival en RN

Clínica:

  • Hombre: uretritis, aumento frecuencia urinaria, secreción uretral mucosa o purulenta y lesiones en mucosa genital
  • Mujer: 50% asintomáticas, asociación Chlamydia, sintomáticas (secreción vaginal, aumento frecuencia urinaria, disuria)

Tratamiento: ceftriaxona, ciprofloxacino o levofloxacino

Profilaxis: medidas control ETS

ENTEROBACTERIACEAE

Escherichia coli

  • gram -, patógeno primario

Septicemias (digestivo o urinario), ITU y meningitis neonatal

Enterotoxigénica ECET:

  • Niños países en desarrollo, diarrea del viajero, enterotoxina
  • Transmisión: agua o alimentos con contaminación fecal
  • Síntomas: diarrea acuosa, náuseas, vómitos, febrícula

Enteropatógena ECEP: diarrea infantil, alteración microvellosidades intestinales

Enteroinvasiva ECEI: síndrome disentérico, destrucción células colon

Enterohemorrágica ECEH: colitis hemorrágica, países desarrollados, síndrome hemolítico urémico, insuficiencia renal aguda, trombopenia, anemia hemolítica

Enteroagregativa ECEA: diarrea infantil países subdesarrollados

- Difusamente adherente ECDA: diarrea acuosa niños 1-5 años
 Salmonella (gram -, patógeno primario)
- Factores de virulencia: endocitosis inducidas, sobreviven en los macrófagos, se extienden desde el intestino a otras zonas del cuerpo, endotoxina
- Transmisión:
a) vía fecal-oral, ingestión alimentos contaminados S.typhi
b) Incidencia máxima menores 5 años y mayores 65
- Gastroenteritis (salmonelosis): incubación 6-48h, diarrea, fiebre, espasmos abdominales, mialgias, cefaleas y resolución espontánea
- Sepsis (fiebre entérica): S.cholerasis, S.typhi (vacunas atenuadas), S.paratyphi, niños, ancianos y VIH +
- Colonización asintomática: por S.typhi, 1-5% pacientes con fiebre entérica, en vesículas biliar, reservorio y fuerte infección
 Shigella (S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S.sonnei, gram -, patógeno primario)
- Shigelosis: transmisión oral-fecal, 75% menores 15 años, autolimitada
- Tratamiento: reposición agua y electrolitos
- Patogénesis:
a) Invade células colon y sobrevive fagocitosis, daña endotelio del glomérulo
b) S.dysenteriae produce exotoxina de Shiga, daña epitelio
 Yersinia (gram -, patógeno primario)
- Yersinia enterocolitica: enterocolitis, agua y alimentos contaminados, diarrea, fiebre, dolor abdominal. Crónica (meses)
- Yersinia pseudotuberculosis
- Yersinia pestis: antropozoonosis, transmisión pulgas
a) Peste neumónica: transmisión vía aérea, 90% mortalidad, incubación 2-3 días
b) Peste bubónica: incubación – 7 días, fiebre alta, bacteriemia, 75% mortalidad
 Klebsiella pneumoniae (gram -, sp comensal, neumonía, ITU, patógeno nosocomial)
 Proteus (ITU, otitis, septicemias, meningitis, patógeno nosocomial)
 Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Serratia (IC no infección primaria, patógenos nosocomiales)
- Tratamiento, prevención y control infecciones enterobacterias: antibiograma para elección antibiótico, difícil prevenir por ser flora intestinal, infección exógena
6. PSEUDOMONAS
 Pseudomonas (gram -, aerobio estricto, patógeno nosocomial)
- Factores de virulencia:
a) Fimbrias (adherencia epitelio)
b) Flagelos (movilidad, invasividad)
c) Polisacárido de envoltura (adherencia, toxicidad por neutrófilos)
d) Exopolisacárido mucoide: forma biopelículas, inhibe fagocitosis, reduce actividad antibiótica
e) LPS Lípido A: efecto endotoxina, fiebre, leucopenia, shock, hipotensión)
f) Antígeno O: protege bacteria del complemento
- Medio extrahospitalario: piscinas, bañeras, soluciones limpieza lentillas
- Medio hospitalario: desinfectantes, solución acuosa
- Clínica:
a) Infección tracto respiratorio: neumonía, traqueobronquitis
b) Infecciones urinarias, osteoarticulares, oculares, óticas y cutáneas
c) Endocarditis, infecciones meníngeas y gastrointestinales
d) Bacteriemia: ID, ectima gangrenoso por P.aeruginosa
- Tratamiento: cefalosporinas, aminoglucósidos y quinolonas
- Profilaxis: aislamiento hospitalario, vigilancia y control fómites
 Vibrio cholerae (gram -, anaerobio facultativos, pelomórfico)
- Serogrupo 01:
a) Biotipo clásico (no hemolítico)
b) Biotipo El Tor (hemolítico)
- Cólera:
a) Período incubación 13 días. Diarrea benigna autolimitante a severa mortal
b) Bacteria coloniza luz intestinal y produce toxina colérica desencadena diarrea
c) Puede acompañar 20 l/día y vómito, disminución sangre, aumento de su viscosidad, insuficiencia renal y colapso circulatorio
- Mortalidad en brotes no tratados 30-50%, -1% tratamiento precoz
- Transmisión por agua y alimentos contaminados
- Tratamiento: rehidratación intravenosa u oral
 Vibrio parahaemolyticus (gram -, anaerobio facultativo, pelomórfico)
- Período incubación 2h-4 días, duración hasta 8 días
- Diarrea acuosa exenta de sangre o moco, dolor abdominal, vómito y fiebre
- Enteroinvasor, atraviesa epitelio
- Produce hemolisina termoestable y extracelular, con actividad enterotóxica, citotóxica y cardiotóxica
- Transmisión por pescado y marisco
 Vibrio vulnificus (gram -, anaerobio facultativo, pelomórfico)
- Período incubación 16-48h, en individuos sanos gastroenteritis
- En individuos con enfermedades hepáticas, diabetes o alcoholismo: septicemia con 50% mortalidad asociada
- Tratamiento antimicrobiano
- Transmisión por ostras
 Helicobacter pylori (gram -,mucosa gástrica, gastritis, úlcera duodeno, cáncer estómago)
 Bordetella pertussis
- Tos ferina:
a) Niños, vía aérea, incubación 7-14 días
b) Síntomas iniciales catarro, tos, recuperación lenta. Existe vacuna eficaz
 Gardnerella vaginalis (gram -, pleomórfico, anaerobia facultativa)
- Flora vaginal mujeres sanas, vaginosis bacteriana
- Tratamiento: metronidazol
 Brucella (gram -, inmóviles, parásito intracelular facultativo
- Destruidos por calentamiento a 63ºC
- B.abortus (bóvidos), B.melitensis (ovejas y cabras), B.suis (cerdos), B.canis (perros)
- Brucelosis o fiebre de Malta:
a) Zoonosis
b) Período incubación 1-6 semanas, duración meses
c) Fiebre, cansancio, sudoración, anorexia, fase febril por endotoxina circulante
d) Transmisión: leche
 Legionela pneumophila (gram -, aerobias estrictas, ambientes acuáticos)
- Neumonía grave o fiebre, en ID o ancianos, transmisión por agua contaminada
- Origina epidemias
 Haemophillus influenzae (gram -, 50% meningitis infantiles, vacuna eficaz)
 Aeromonas (gram -, móviles, crecimiento 28ºC, reservorio medio acuático)
- Gastroenteritis:
a) Benigna, diarrea acuosa, vómitos
b) Niños menores 5 años
c) Toxinas: aerolisina (termolábil, B-hemolítica y citotóxica) y enterotoxinas citotóxicas
- Transmisión: alimentos frescos, crece a Tª refrigeración, resiste cocción
 Campylobacter (gram -, pleomórficos, microaerófilos y capnófilos)
- Tª óptima 42-45ºC, permanecen viables en refrigeración y congelación
- Reservorio: tracto alimentario mamíferos y aves
- Gastroenteritis aguda:
a) Período incubación: 3-5 días, afecta jóvenes
b) Malestar, fiebre, dolor abdominal, diarrea acuosa, enterotoxina
- Transmisión: carnes y aves contaminadas intestino y leche no pasteurizada
7. CLOSTRIDIUM
 C.tetani (gram +, móvil, anaerobio estricto)
- Hábitat: suelo e intestino, espero terminal deformante
- Transmisión por heridas profundas donde entran sus esporas
- Tetanoespasmina (hiperactividad motora)
- Tétanos:
a) Período de incubación variable, sobre 2 semanas
b) Trismus: espasmos músculos maseteros
c) Risa sardónica: contacción músculos faciales
d) Opistótonos: afectación músculos tronco
e) Fracturas óseas y contracturas músculos respiratorios
- Tratamiento:
a) Antitoxinas: inmunoglobulinas específicas
b) Penicilina para destruirlo
c) Limpieza quirúrgica heridas, relajantes musculares y sedantes
- Profilaxis: vacuna DPT (3 dosis), recuerdo cada 10 años, gammaglobulinas específicas
 C.botulinum (gram +, esporulado)
- Toxina botulínica: transmisión alimentaria, parálisis, dificultad respiratoria, vómitos
- Botulismo:
a) Adulto: parálisis, diplopía, dificultad respiratoria
b) Infantil: estreñimiento, debilidad, mala alimentación o succión débil
- Tratamiento: antitoxina botulínica, si es precoz reduce riesgo muerte
 C.perfrigens (gram +, capsulado, esporulado, tipos A y C importantes)
- Fuente infección exógena (esporas), endógena (intestino, vagina, piel, cérvix)
- Clínica: contaminación heridas, infecciones piel y tejidos
- Gangrena gaseosa:
a) Aire bajo piel, líquido sanguinolento o pardo y olor fétido
b) Fiebre, síntomas de manera súbita, se puede desarrollar shock
c) Tratamiento: cirugía, posible amputación, penicilina + clindamicina
- Toxiinfecciones alimentarias
a) Síntomas a las 8-24h ingestión alimento, duración 1-2 días
b) Náusea, dolor abdominal, diarrea, vómito, alteraciones por enterotoxina
c) Tratamiento por rehidratación
 C.difficile (gram +, esporas terminales, flora intestinal)
- Colitis pseudomembranosa: antibióticos suprimen la flora normal, sobrecrece enterotoxina, lesiones mucosas
- Tratamiento: supresión tratamiento previo, vancomicina o metronidazol
8. ACTYNOMYCES
- Gram +, no esporulados e inmóviles, flora del tracto intestinal
- Coloniza membranas mucosas, presentan varias formas
- Gránulo de azufre: in vivo, pequeña colonia filamentos con exudado hístico
- Anaerobios facultativos, capnófilos, Tª óptima 37ºC, crecimiento lento de 7 a 14 días
- Actinomicosis:
a) dolor y color oscuro piel con induraciones que fistulizan y supuran, zona cervicofacial.
b) 1. Lesión mucosa: invasión por tejidos adyacentes
c) 2. Aspiración de restos orales dando infección torácica o pulmonar
d) 3. Diseminación hematógena
- Clínica: conjuntivitis, cervicitis y endometritis. Placa dental y caries
- Tratamiento: prolongado, limpieza quirúrgica, penicilina y ampicilina, cefalosporinas, tetraciclina, clindamicina, eritromicina, rifampicina y cloranfenicol
9. NOCARDIA
- Gram +, ácido resistencia débil, aerobia estricta, patógeno oportunista, en suelo
- N.asteroides, N.brasiliensis, N.caviae
- Producen nocardiosis pulmonar, infecciones de piel y tejido subcutáneo
- Nocardiosis pulmonar:
a) N.asteroides, inhalación en suelo polvo, en ID
b) Bronconeumonía con tos, disnea y fiebre
c) Diseminación a órganos distantes, en el cerebro forma abscesos en SNC
- Infecciones piel y tejido subcutáneo:
a) N.brasiliensis, traumatismos menores, pústula superficial, fiebre y linfadenitis
b) En tejido subcutáneo similar a gránulos de azufre
- Tratamiento: sensible sulfamidas, resistencia penicilina, sulfamidas, drenaje y cirugía
10. MYCOBACTERIUM
- Bacilos sueltos, inmóviles, no esporulados y no capsulados
- Aerobias estrictas, CO2 estimula su crecimiento, Tª óptima 30-45ºC
- Tiempo de duplicación entre 2-20 horas
- Pared celular: capa peptidoglicano, arabionogalactano, ácidos micólicos y lípidos libres (micósidos y sulfolípidos)
- Tinción:
a) Gram +, ácido-alcohol resistentes
b) Tinción Ziehl-Neelsen: fucsia fenicada, flameado, etanol + HCl, azul de metileno, micobacterias (rojas) y no micobacterias (azules)
- Medios de cultivo: Lowenstein-Jensen, Coletsos, Middelbrook
- Tuberculosis: producida por M.tuberculosis o M.bovis, afectación pulmonar y sistémica
 M.tuberculosis
- Reservorio hombre, transmisión vía respiratoria, dosis infectiva baja
- Koch 1882, aerobia estricta, lenta velocidad de duplicación, puede vivir en SMM
- Tuberculosis: producida por M.tuberculosis o M.bovis, afectación pulmonar y sistémica
a) Primoinfección: entra vía aérea pulmón, reacción inflamatoria aguda exudativa, activa SMM y produce diseminación linfática y hemática. En los alveolos se transmiten al mes. 4-6 semanas produce inmunidad celular. Positiviza el Mantoux. Oligosintomático, infiltrado con adenopatía hiliar.
b) Tuberculosis 1º activa: en el pulmón, macrófagos rodeados de tejido. Factores de riesgo: VIH, ID. Puede evolucionar a meningitis y tuberculosis postprimaria.
c) Tuberculosis postprimaria: extrapulmonar (pleura, meninges, ganglios, osteoarticular, urológica, genital). Pulmonar (insidioso, sudoración excesiva, fatiga, fiebre, pérdida peso, desestrucción pulmonar). Cuadro clínico se confirma con tinción y cultivo.
d) Prueba de la tuberculina o Mantoux: indica exposición, antebrazo, pápula a las 48-72h, mayor de 5mm positivo.
- Tratamiento:
a) Eficacia + 95%, cumplimiento + 2/3, tratamiento prolongado
b) 2 meses: rifampicina, isoniacida y pirazinamida
c) 4 meses: rifampicina + isoniacida forman resistencias.
- Quimioprofilaxis:
a) Primaria: en individuos expuestos al contagio
b) Secundaria o quimioterapia de infección: en infectados
c) Vacuna BCG (bacilos bovinos vivos atenuados): indicada profilaxis individuos no infectados previamente
 M.leprae
- Lepra: 12M, poco contagiosa, por contacto directo vía cutánea, incubación + 2 años
a) L.lepromatosa: lesiones cutáneas más claras, disminución sensibilidad, más contagiosa y peor pronóstico
b) L.tuberculoide: mayor reacción granulomatosa, deformaciones
- Tratamiento: 2 años mínimo con rifampicina, dapsona y clofazimina
- Cuadros clínicos: infecciones pulmonares, cutáneas y diseminadas, adenitis cervical
11. SPIROCHAETALES
- Sífilis: Treponema pallidum subsp pallidum , bacteria helicoidal, microaerófila, móvil, muy fina, visible con tinciones plata
a) Primaria: local, 21 días aprox después infección, chancro, adenopatía regional no dolorosa
b) Secundaria: diseminada, 1-6 meses después, sifílides, fiebre, malestar, condilomas planos, alopecia, afecta SNC
c) Terciaria: no aparece siempre, después período asintomático, meses o años después, produce gomas (ulceración), problemas cardiovasculares y neurosífilis.
d) Congénita: temprana (- 2 años, diseminada, monocutánea, osteocondritis, anemia. Hepatoesplenomegalia, afecta SNC), tardía (+ 2 años, queratitis, deformaciones huesos y dientes, sordera, neurosífilis)
- Tratamiento: penicilina G benzatina, G sódica y doxiciclina
 Borrielia
- Borrelia recurrentis: piojos, fiebre recurrente epidémica
- Borrelia hispanica: garrapata blanda, fiebre recurrente endémica
- Borrelia burgdorferi: garrapatas duras, borreliosis de Lyme
- Tratamiento: ceftriaxona o doxiciclina
 Leptospiria interrogans
- Leptopirosis:
a) zoonosis, reservorio en ganado y roedores,
b) transmisión por orina, penetran mucosas piel, afectan hígado y riñón
c) Fiebre, mialgias, ictericia, hemorragia, insuficiencia renal
d) Tratamiento: penicilina, tetraciclina
12. MICOPLASMA
 Micoplasma pneumoniae
- Transmisión por microgotas, neumonía atípica o ambulatoria, traqueobronquitis, faringitis, miringitis y otitis media.
- Tratamiento: eritromicina y tetraciclina
 Micoplamas hominis
- Coloniza tracto urinario, fiebre postparto, enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres
- Tratamiento: tetraciclina, resistente eritromicina
 Ureaplasma urealyticum
- En hombres uretritis y en mujeres enfermedad inflamatoria pélvica
- Tratamiento: tetraciclina y eritromicina
13. RICKETTSIACIAE
 Rickettsia (gram -, parásitos intracelulares obligados, infecciones zoonóticas)
- Cocobacilos o diplobacilos de extremos cónicos, atrópodo infectado (vector)
- Fiebre manchada de las montañas rocosas:
a) EEUU, vasculitis, fiebre, confusión mental, mialgias, cefalea, exantema
b) Tratamiento: tetraciclina y cloranfenicol
- Rickettiosis pustulosa:
a) 1º fase: escara negra
b) 2ªfase: diseminación, fiebre, escaras, infección autolimitante
c) Tratamiento: tetraciclina
- Tifus epidémico:
a) Piojo, contamina por heces, 1-2 semanas
b) Exantema, cefalea, fiebre, mialgias, miocarditis, disfunción SNC
c) Mortalidad sin tratamiento: 10-60%
d) Tratamiento: tetraciclina o cloranfenicol
- Enfermedad de Brill: recaída del tifus epidémico, disminución inmunidad, más leve y corta y menos debilitante
- Tifus murino:
a) Carácter incidental, cefalea, mialgias, fiebre, exantema, baja mortalidad
b) Tratamiento: tetraciclina o cloranfenicol
- Tifus de los matorrales:
a) Escara necrótica, exantema, adenopatías, cefalea
b) Tratamiento: tetraciclinas o cloranfenicol
 C.burnetti (gram -, parásitos intracelulares obligados, no transmisión artrópodos)
- Fiebre Q:
a) Zoonosis, inhalación de partículas de polvo contaminadas
b) Fiebre súbita, escalofríos, cefalea, hepatoesplenomegalia, miocarditis, pericarditis y endocarditis
c) Tratamiento: tetraciclina
14. CHLAMYDIA
 C.psittaci (psitacosis, zoonosis)
- Psitacosis:
a) Zoonosis, transmisión por inhalación polvo o secreciones respiratorias, infección aguda tracto respiratorio inferior.
b) Fiebre, cefalea, mialgia, tos seca, neumonía bilateral, miocarditis, encefalitis, hepatitis
c) Tratamiento: tetraciclina o eritromicina
 C.pneumoniae
- Neumonía ambulatoria en adultos jóvenes por transmisión gotitas respiratorias
- Faringitis o enfermedad tracto respiratorio bajo
- Tratamiento: tetraciclina y eritromicina
 C.trachomatis
- Tracoma:
a) Conjuntivitis crónica que conduce a ceguera, reinfecciones persistentes, posibles úlceras ojos
b) Tratamiento: mejora condiciones higiénicas, sulfamidas, tetraciclina y eritromicina
- Conjuntivitis de inclusión: conjuntivitis aguda lactantes por infección parto, en adultos asociada afectación simultánea tracto genital
- Infecciones tracto genital:
a) Uretritis, cervicitis, salpingitis y síndrome uretral, linfoagranulomatosis venérea
b) Tratamiento: tetraciclinas, eritromicina, doxiciclina y rifampicina
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