Modelos Explicativos y Aproximaciones Terapéuticas en Psicología: Orgánico, Intrapsíquico, Conductual y Sistémico

Modelos explicativos y aproximaciones terapéuticas

1. Modelo orgánico

Establece una relación lineal entre el comportamiento y la actividad orgánica (cerebral) que está alterada: cada conducta implica centros neurológicos diferentes. El sistema nervioso central (SNC) es responsable de la conducta humana, por lo que la conducta anormal es un síntoma de enfermedad.

Etiología

Puede ser genética (síndrome de Down), metabólica, endocrina, infecciosa o traumática. La alteración se produce en el SNC y los síntomas son la conducta anormal. Las causas más frecuentes son las alteraciones genéticas y las alteraciones bioquímicas.

Críticas positivas (+)

• Modelo científico.
• Definición precisa.
• Hechos reales.
• Hipótesis contrastables.
• Da lugar a procedimientos terapéuticos.

Críticas negativas (-)

• No siempre se puede confirmar.
• No tiene en cuenta factores sociales o ambientales, solo médicos.

Técnicas y tratamiento de evaluación

Se utilizan exámenes como el TAC y el PET, la entrevista y los tests. El tratamiento consiste en eliminar o controlar la alteración orgánica responsable del trastorno; sin embargo, el tratamiento médico no siempre consigue tratar de manera efectiva. Se utilizan técnicas quirúrgicas, terapias químicas y dietas.

1.1. Modelo orgánico de diátesis-estrés

Los trastornos del comportamiento son consecuencia de una predisposición de carácter biológico que interactúa con factores desencadenantes de tipo ambiental. Para desarrollar un trastorno deben darse una predisposición genética y la interacción con determinados factores ambientales.

2. Modelo intrapsíquico

Es un paradigma psicológico en el que la conducta anormal y normal son resultado de factores de carácter intrapsíquico. Son de igual naturaleza y están plurideterminadas por procesos inconscientes, conflictos psicológicos e impulsos. Nos afectan fenómenos de tipo inconsciente donde hay conflictos sin resolver que son responsables del comportamiento.

Los determinantes de la conducta anormal son procesos psicológicos inconscientes.

El diagnóstico se dirige a explorar qué conflictos inconscientes tiene la persona, con técnicas como la asociación libre, la interpretación de los sueños y el análisis de la transferencia y las resistencias. El objetivo de la psicoterapia es resolver tales conflictos para que remita el trastorno. Al resolver el conflicto, desaparece el trastorno.

Críticas positivas (+)

• Recurre a factores psicológicos.
• Da importancia a la infancia.
• El sujeto es inconsciente de la causa de los trastornos.
• Defiende que influyen factores ambientales y experienciales.

Críticas negativas (-)

• Afirma sin demostrar.
• Es inverificable.
• Confunde observación con inferencia.
• No hay un registro claro.

3. Modelo conductual

Se vincula al análisis experimental e incluye el condicionamiento clásico y operante desde el aprendizaje.

Precursores: Pavlov, Thorndike, Watson, Skinner...

Las emociones y la cognición son conducta. Todo es conducta. Se diferencia del cognitivo-conductual, ya que este último no entiende la cognición como una conducta y piensa que la cognición es la que determina la conducta. También se diferencia en que el modelo cognitivo-conductual define la cognición como causante de la conducta anormal, mientras que el modelo conductual considera responsable de la conducta anormal al segmento conductual. Se parecen en que el modelo cognitivo-conductual usa las leyes del aprendizaje.

Postulados básicos

• La conducta resulta de la interacción organismo-ambiente.
• Está regida por leyes o principios naturales: principios de aprendizaje.
• La conducta normal y anormal siguen los mismos principios; se aprende de la misma manera, por lo que tienen la misma naturaleza.
• Las variables de origen de una conducta pueden ser diferentes de las de mantenimiento.
• Una conducta se puede mantener por refuerzo positivo o mantenerse en contextos en los que no son apropiadas.
• Desde el modelo conductual no se estudia el origen de la conducta, sino las variables de mantenimiento; interesa saber qué está pasando para poder corregirlo.

Conceptos clave

• Segmento conductual: son los factores que están implicados directamente en la conducta; es su unidad de análisis. Se compone de estímulos y respuestas.
• Factores disposicionales: aunque no están implicados de manera directa, pueden facilitar o dificultar la interacción organismo-ambiente y la conducta anormal. Son la historia de interacciones, las condiciones biológicas, las motivacionales y el contexto.
• Sensibilización: es la capacidad de responder a un estímulo que aumenta conforme la persona se expone a dicho estímulo de manera repetida.
• Habituación: es la respuesta cada vez menor a un estímulo conforme la persona se expone más a ese estímulo.
• Inhibición latente: es la dificultad de asociar una respuesta a un estímulo familiar.
• Condiciones biológicas: fenómenos biológicos continuos que afectan a la interacción. El organismo siempre está implicado en el comportamiento, a nivel de eventos discretos: respuestas y estímulos.
• Condiciones motivacionales: afectan al valor de incentivo de los estímulos.
• Contexto: condiciones físicas o sociales en las que se lleva a cabo la interacción.
• Desarrollo psicológico: la experiencia del individuo modifica las funciones de estímulo y respuestas; aparecen nuevas conductas y cambian las existentes.
• Comportamiento complejo: los pensamientos se consideran controladores de otras respuestas, pero no son causantes de la conducta.

Evaluación y tratamiento

La evaluación consiste en recoger información sobre el comportamiento y sobre los factores antecedentes y consecuentes, mediante observación directa y tests, como los de inteligencia.

El tratamiento consiste en aplicar principios de aprendizaje para modificar el comportamiento. La intervención se dirige a alterar los factores que mantienen el problema.

Críticas positivas (+)

• Rigor experimental y científico.
• Capacidad crítica.
• Capacidad de adaptación.
• Da cuenta de fenómenos biológicos y mentales.
• Ha desarrollado una tecnología de intervención (evaluación, diagnóstico, tratamiento y prevención).

Críticas negativas (-)

• Escasa investigación sobre clasificación y explicación.
• Investigación centrada en el mantenimiento.
• Reducida investigación sobre variables disposicionales.
• Poca investigación sobre comportamiento complejo y conducta anormal.

4. Modelo sistémico

Para comprender un sistema es imprescindible analizar el funcionamiento interno de la familia y sus interacciones con el colegio, etc. El origen de los trastornos está en la disfunción de patrones de interacción entre el sistema interno y el funcionamiento externo.

Objetivo: la terapia familiar, que requiere producir cambios en la familia.

La terapia multisistémica emplea entrenamiento en habilidades sociales, reforzamiento de la conducta apropiada, extinción, coste de respuestas y otras técnicas, así como reestructuración cognitiva.