Morfología Celular en Patología: Evaluación de Núcleos, Cromatina y Terminología Oncológica

Características Celulares en Patología

Núcleos y Nucléolos

Los núcleos reflejan la actividad celular, el estado general de la célula y las alteraciones genéticas secundarias a la transformación neoplásica.

Valoraremos las siguientes características nucleares:

• Tamaño, número, forma y contorno nuclear.
• Color del núcleo: hipercromasia nuclear.
• Cromatina:
  • En estado basal, aparece dispersa de forma homogénea por todo el núcleo.
  • En enfermedad, puede aparecer:
    • "En grumos": porque se contrae y forma pequeños agregados dispersos por el núcleo.
    • Unida a la membrana celular, formando el llamado engrosamiento de la membrana nuclear.
  • Los grumos pueden ser de distintos tamaños y suelen estar distribuidos de forma heterogénea por el núcleo.
  • Entre los grumos de cromatina pueden quedar espacios claros, dando lugar a núcleos vesiculosos.
  • Otras veces existe una homogeneización de la cromatina, dando lugar a núcleos en vidrio esmerilado.
• Nucléolo: Visibilidad, cantidad, tamaño, forma, localización y reacción tintorial.
• Inclusiones, seudoinclusiones e inclusiones citoplasmáticas intranucleares.
• Fragmentación nuclear (cariorrexis) o disolución nuclear.

Las irregularidades de la membrana nuclear (llamadas escotaduras o indentaciones) son indicadoras de displasia o neoplasia.

Citoplasma

El citoplasma muestra la diferenciación funcional de las células y, a menudo, su origen anatómico. Sus características son:

• Ausencia de citoplasma (denominada núcleos desnudos).
• Cantidad, forma y bordes.
• Reacción tintorial.
• Vacuolización: Se observa en las "células en anillo de sello", donde la vacuola desplaza el núcleo periféricamente.
• Diferenciación especial (ejemplos: melanina, glucógeno).

Estroma

Por lo general, el estroma está compuesto por fibras del tejido conjuntivo o muscular, u otras sustancias de secreción o no secreción, tales como:

• Coloide
• Amiloide
• Fibrina

Terminología Clave en Biología Celular y Patología

A) Diferenciación

La maduración celular es el proceso mediante el cual una célula basal llega a un punto final de estructura y función estables. Las células cancerosas también experimentan un proceso de diferenciación, aunque este puede ser incompleto o desordenado. El grado de diferenciación se establece por la similitud entre las células tumorales y los respectivos tejidos originales:

• Bien diferenciadas: Cuando son morfológicamente iguales a las células originales.
• Poco diferenciadas: Cuando no se parecen a las células originales.

B) Desdiferenciación (Atipia)

También conocida como diferenciación retrógrada. Sucede cuando una célula toma el camino opuesto a la maduración citológica normal y retorna a su forma embrionaria. Morfológicamente, se manifiesta como pérdida de la especialización y mal desarrollo de los organoides. Se cree que esto se debe a la acción de varios mutágenos que actuarían solo sobre células en vías de crecimiento y diferenciación, nunca sobre células maduras.

C) Diagnóstico Diferencial

Consiste en eliminar otras afecciones que presentan algunos síntomas comunes con la enfermedad incriminada.

D) Pronóstico

Es el intento de formular las previsiones respecto a la evolución futura de un proceso patológico que afecta a un individuo enfermo.

E) Metástasis

Aparición en un punto determinado del organismo de lesiones análogas a las que existen en otro situado a distancia, y en relación precisamente con él.

F) Patognomónico

Es el síntoma que caracteriza y define a una determinada enfermedad.

G) Diseminación

Propagación de una lesión por el interior del organismo a través de las vías de difusión linfática o hemática.

H) Propagación

Avance de una lesión a través de un medio homogéneo.