Muestras

CÉLULAS
- Eritrocitos (hematuria) En condiciones normales no habrá más de 1-3 hematíes/campo (1-2 millones
hematíes/orina 24 horas), un aumento del número de hematíes se llama hematuria y en principio es patológica,
aunque su importancia no está en la cantidad sino en la causa. La hematuria puede ser microscópica y
macroscópica. La presencia de sangre en la orina puede deberse:
- Aumento de la permeabilidad de la MBG que favorece el paso de hematíes por los lechos vasculares.
Esta es la hematuria de la GNF.
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- Lesión vascular fuera del glomérulo por afectación de la mucosa de las vías urinarias como en las
infecciones vesicales (cistitis), TBC urinaria, tumores.
- Trastornos hemorrágicos por alteraciones de la hemostasia que facilitan la ruptura vascular y el paso de
sangre a la orina.
- Infecciones o traumatismo en la uretra
- Enfermedades prostáticas como infecciones, adenomas o neoplasias
Por tanto la hematuria puede proceder de cualquier parte del tracto urinario, localizar la hematuria es
importante y se realiza con pruebas analíticas y radiológicas.
La hematuria no siempre se debe a la presencia de hematíes en sangre. La ruptura de los hematíes que
pasan por el glomérulo (hemólisis intrarrenal) o en la orina (hemólisis urinaria) produce sólo pequeñas
cantidades de hemoglobina en orina, con lo cual sólo se habla de hemoglobinuria cuando es por hemólisis
intravascular como en las anemias hemolíticas autoinmunes, malaria, talasemias, eritropatías congénitas, etc.
No hay que olvidar que las tiras reactivas no distinguen entre hematíes, hemoglobina o mioglobina (producto
de una rabdomiolisis).
- Leucocitos. Se reconocen en la orina por su citoplasma granular refráctil, en fresco el núcleo no se aprecia
debido a los gránulos. Los eosinófilos aparecen en la orina de la nefritis intersticial alérgica. Se considera
normal hasta 3 leucos/campo. En mujeres y niños es frecuente encontrar una media de hasta 5 leucos/campo
sin que tenga significado patológico. Se denomina leucocituria la presencia de leucocitos en el sedimento por
encima del valor normal. La leucocituria siempre es patológica e indica la existencia de un proceso inflamatorio
del TU, pero no significa que haya infección. La confirmación de una ITU siempre se hace con urocultivo. La
leucocituria también puede ser debida en orinas de mujeres a una contaminación urinaria a partir de
secreciones vaginales.
- Células epiteliales. Existen distintos tipos de células epiteliales que se pueden observar en el sedimento.
Estas células epiteliales pueden proceder de cualquier parte del T.U., desde los túbulos de la nefrona
(formados por células epiteliales cúbicas o planas según los tramos) hasta células epiteliales de la capa
mucosa de las vías urinarias. En condiciones normales se produce una pequeña descamación, mucho más
abundante en las vías urinarias bajas, obviamente está descamación puede estar aumentada en procesos
inflamatorios, cuerpos extraños, cálculos, procesos degenerativos, etc. Según los tramos estas células
epiteliales tienen características morfológicas distintas que permiten diferenciarlas, y lo más importante que la
procedencia de las mismas tiene gran significado clínico. Existen básicamente tres tipos de células epiteliales:
- Células epiteliales escamosas, que son células grandes poliédricas y finas, con núcleo céntrico y pequeño
(relación nucleocitoplasmática baja) y poca granulación, pueden encontrarse plegadas en el sedimento,
proceden de las vías urinarias bajas (porción finales de la uretra) y de la mucosa del tracto genital
femenino.
- Células de transición. Son células que proceden del epitelio transicional o uroepitelio que recubre la
mucosa de las vías urinarias (pelvis, uréteres, vejiga y porciones proximales de la uretra). Es un epitelio
cuyas células cuboideas se disponen en un número variable de capas (2-5). Son células más pequeñas
que las anteriores y de mayor tamaño que los leucos, son redondeadas, piriformes y algunas tienen forma
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de raqueta (con una protrusión lateral), tienen núcleo grande y en ocasiones se pueden observar dos
núcleos, pueden presentarse aisladas o formando pequeños agregados, pueden aparecer en orinas
normales y tienen poca significación clínica
- Células tubulares o renales. Son células de un tamaño ligeramente mayor que los leucos y tienen forma
cúbica o rectangular generalmente con gran número de granulaciones citoplasmáticas. Son células
procedentes de los túbulos de la nefrona y se observan con poca frecuencia en los sedimentos normales.
En un número de 3/campo pueden indicar un daño activo o una lesión tubular, síndrome nefrótico, etc.
- Es frecuente observar espermatozoides en la orina del hombre por eyaculaciones recientes. También en
algunos casos en orinas de mujeres tras relaciones sexuales. No tiene ningún significado clínico.