Anatomía cardiovascular y regulación del flujo sanguíneo renal: resumen de estudio

TEMA 1: Pectoral mayor: mitad medial cara anterior clavícula, cara anterior esternón y en los 6 primeros cartílagos costales y en la aponeurosis. Origen: surco intertuberoso del humero. Pectoral menor: unido al borde sup y cara externa de la 4 y 5 costilla y en la apófisis coracoides. Subclavio: debajo de clavícula: origen en el 1 cartílago costal de la 1 costilla se une en parte media de cara inferior clavícula. Serrato: inserción en las 8-9 primera costillas y en borde medial de escapula. Región COSTAL: Intercostales externos: inserción en borde sup de la costilla sup y en el borde supde la costilla inf. Músc supracostales: se insertan en la apófisis transversa de la vértebra sup(desde C7 hasta T11) y en borde sup de costilla inf. Músc infracostales: borde sup costilla inf (a parte d cara post interna de 2 costilla sup). Musc triangular al esternón: en cara interna de la cav torácica, se inserta en cara post del esternón y en cartílagos costales (del 2 al 6). 

Orientación corazón: Ápex: anterior, hacia abajo y a la izq Base: post, superior y a la dcha Cara ant: post al esternón y las costillas Cara inf: descansa sobre diafragma Borde dcho: mira al pulmón dcho Borde izq: mira al pulmón izq.   Venas coronarias: Magna (ACI: VD, VI y AI), Media: (ACD-DP; VD-VI) , Mínima: (surco coronario: VD/ AD) , Anterior (VD).   AD: orejuela, musc pectíneos septum o tabique intrauricular y válvula tricúspide. VD: musc pailares, tronco pulmonar, cuerdas tendinosas. AI: orejuela, musc pectíneos septum o tabique intrauricular y válvula mitral. VI: musc pailares, cuerdas tendinosas.

AORTA: Aorta ascendente: coronarias. Cayado de la aorta: cayado aórtico o tronco braquiocefálico (carótida común dcha, subclavia dcha y vertebral y axilar) la carótida común izq y la subclavia izq (axilar y vertebral). Aorta descendente torácica: ramas viscerales (broquiales, mediastínicas, esofágicas, pericárdicas) y las parietales (intercostales) Aorta descendente abdominal: tronco celiaco (gástrica izq, hepática común, esplénica), mesentérica sup (ID y colon dcho), renal y mesentérica inf (colon izq y rectales sup). Bifurcación de la aorta: iliaca interna ey externa (arteria femoral, poplítea, tibial y peronea). VENA CAVA: Vena cava superior: vena braquiocefálica dcha (V. Subclavia, V. Yugular ext, V. Yugular int, V. Vertebral dcha) y vena braquiocefálica izq (V. Subclavia, V. Yugular int, V. Vertebral izq). Zona del tronco: se divide en vena ácigos (V. Esofágica, V. Bronquiales, V. Intercostales) y vena cava (V. Hepáticas, V. Esplénica, V. Mesentéricas, V. Renales, V. Testiculares/Ováricas) 

SIST URINARIO (RIÑON) - Mecanismos de regulación del flujo sanguíneo renal y de la TFG 

Autorregulación: El flujo sanguíneo renal tiende a mantenerse constante aunque cambie la presión arterial. La autorregulación del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular se deben a la contracción miogénica de la arteriola aferente y a la retroalimentación túbulo glomerular.

1. La respuesta miogenica: consiste ensi PHc aumenta , FG aumenta : Las paredes de la arteriola aferente se estiran, el estiramiento activa la apertura de canales iónicos en el músculo liso, se despolarizan las membranas de músculo liso, se contrae el ms. Liso de la arteriola aferente, Flujo renal disminuye y FG disminuye también. La respuesta miogénica normaliza el flujo renal y la filtración glomerular en pocos segundos tras el cambio de presión arterial.
2. Retroalimentación túbuloglomerular: el aumento de la presión arterial produce una aumento del filtrado glomerular lo que produce un vasoconstrictor en la macula densa lo que produce una contracción en la arteria aferente produciendo una disminución de la PHc un produciendo una disminución en el flujo arterial haciendo que la filtración baje.

Regulación neuronal: El sistema nervioso simpático disminuye el flujo sanguíneo renal, sin cambiar mucho la presión glomerular. El sistema nervioso simpático desvía el flujo sanguíneo desde el riñón a otros órganos durante el ejercicio o el estrés emocional. Si la presión disminuye mucho y/o si las arteriolas renales se contraen excesivamente, puede disminuir demasiado el flujo renal. 

Regulación humoral: La angiotensina II produce vasoconstricción de la arteriola eferente, para mantener la presión glomerular cuando la presión arterial baja mucho (durante una hemorragia). Sistema renina-angiotensina-aldosterona. Los vasodilatadores contrarrestan la contracción excesiva de las arteriolas renales e impiden que el flujo renal disminuya demasiado. Los vasodilatadores locales protegen al riñón de una vasoconstricción excesiva. Si la presión arterial aumenta, el péptido atrial natriurético produce relajación de las células mesangiales y vasodilatación de la arteriola eferente, aumentando el flujo sanguíneo renal y la TFG y disminuyendo la presión renal. Si la presión arterial aumenta, el péptido atrial natriurético produce relajación de las células mesangiales y vasodilatación de la arteriola eferente, aumentando el flujo sanguíneo renal y la TFG y disminuyendo la presión renal.