Neurobiología de la Depresión: Hipótesis Monoaminérgica y Tratamientos Biológicos

Neurobiología de la Depresión

Trastornos del Estado de Ánimo

Trastorno Bipolar

Caracterizado por alternancia de episodios de manía (varias semanas) y depresión. El 29,2% de los pacientes intentan suicidarse.

Trastorno Afectivo Mayor (TDM)

Depresión sin manía, típicamente en forma de episodios profundos. El 16% de los pacientes intentan suicidarse.

Tratamientos Biológicos para la Depresión

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, que intervienen en los receptores de NMDA
• Terapia electroconvulsiva (TEC)
• Estimulación magnética transcraneal (EMT)
• Estimulación profunda del cerebro
• Estimulación del nervio vago
• Fototerapia
• Privación del sueño

Hipótesis Monoaminérgica

La depresión se debe a un grado insuficiente de actividad de las neuronas monoaminérgicas.

Reserpina

Utilizada para disminuir la tensión arterial, interfiere en la liberación de 5-HT y NA, causando depresión.

Dieta y Triptófano

Una dieta mal alterada en pacientes en buen estado y en tratamiento antidepresivo reduce el ingreso de triptófano al cerebro y disminuye el nivel de serotonina, lo que provoca una recaída en la depresión.

Los efectos de reducción del triptófano causan depresión solo en personas con historia clínica personal o familiar.

Efectos Antidepresivos

Parece que el aumento del nivel extracelular de monoaminas inicia una cadena de acontecimientos que acaba por ocasionar cambios en el cerebro, responsables en última instancia del efecto antidepresivo.

Neuroimagen Funcional

Los estudios de neuroimagen funcional muestran un aumento del 50-75% en el flujo sanguíneo y metabolismo de la amígdala en pacientes con depresión, y su grado de actividad se relaciona con la gravedad de la enfermedad.

La CCA subcallosa está menos activada en pacientes con depresión. Sin embargo, está más activa durante la fase maníaca en un trastorno bipolar.

La estimulación cerebral profunda y la estimulación del nervio vago disminuyen la actividad de la CCA subcallosa.

CCA Subcallosa y Amígdala

Los pacientes con baja respuesta en la CCA subcallosa y alta respuesta en la amígdala responden mejor a la terapia cognitivo-conductual (la más eficaz contra la depresión).

- Marcada relación positiva entre la actividad de la CCA subcallosa anterior y la de la amígdala en personas con 2 alelos largos, lo que indica que estas 2 regiones están conectadas funcionalmente.

- Correlación negativa entre la actividad de CCA dorsal y amígdala

Ambas correlaciones, sobre todo 1, eran significativamente más bajas en quienes tenían 1 ó 2 alelos cortos-> conexiones funcionales más débiles

Evaluaron un rasgo psicológico que se confirmó como índice de vulnerabilidad a la depresión (¿neuroticismo?, mayor frecuencia de emociones negativas experimentadas en la vida diaria): sus puntuaciones se relacionaban negativamente con el grdo de conexiones funcionales entre amígdala y CCA subcallosa.

También encontraron relación positiva entre la actividad de la CCA subcallosa y la CCA dorsal-> conectadas funcionalmente.