Neurología

Historia clinica neurologica

Sintoma: subjetiva de la enfer.

Signos: manif objetiva (fisico)

Sindrome: conj de signos y sintomas

PAresia: debilid muscular parcial

Peljia: debil muscular completa

Hipoestesia: dism sens cutanea

Hipoalgesia: dism sensa cutan al dolor

Anestes: ausenc sens dolorosa

Disestesia: sens anormal con o sin estimulo

Parestesia: sens anormal sin estimulo

ALodina: percep dolorosa antes estimul q no lo son

Proceso diagn neurolog:

1.reconocer fx dañada,2 localicaz neurológica,3 defin etiologia mas probable, 4  determ etiologia exacta

Diagnostico neurlog: sindromatico, anatomico, etiologico, funcional

Sindrom meningeo  cono medular (L1), findo saco dural (s2)

cefalea- nauseas- vomitos(explosiv), fiebre, comprom conciencia, convulsiones , lesiones piel

rigidez de nuca , maniobra lewinson, brudzinski, kerning , lasague

Puncion lumbar: 

contraind: edema papila, sign focales, comprom conciencia, crisis convul, inestabilid hemodinamica, trastorno coagulacion

causas agudas: bacateriana viral

cronicas: bacteriana (tbc, sifilis), viural (mollares), carcinomatosa, hongo, sarcoidosis, vasulitis

diagn: sindromatico (sd mening), anatom (mening) etiolog(bact, viral), fx (variable)

EXAMEN NEUROLOG MENTAL

GNOSIA:

Heminegl tactil izq: estimulado lateral% no siente hemic izq

anosognosia: desconocer estar enfermo

prosopagnosia:desconocer caras

Asomatognosia: desconoc hemicuerpo como propio

Agrafiestesia:incapac de reconocer dibujos simples a mano

Astereognosia:  desconoce formas al tacto.

LENGUAJE:

Disartria: dific en articular las palabras

disfemia: tartamudeo.

afasia: perdida de comprens o expres del lenguaje

disfasia: trast parcial del leng x enferm congenita o del desarrolll

mutismo.

SD PIRAMIDAL:

MTN superior: tracto corticoespin  (40%)

MTN sup: tract corticobulb: bilateral: v,1/3 sup VII, IX, X, XII, contralateral: 273 inf, m. genigloso, ipsilat: ECM

1)paralisis grand grup muscular:

fase aguda: flacida o atonica, mono hemi para tetra doble paresia pleja, armonica desarmonica, enclaustramineto (locked in)

2) HIPERTONIA: espasticidad (navaja), mano piramidal, flex ext sup, extens extr inf.

3) ROT aumentados (hiperreflexia), 4) signos babinski, 5) clonus, 6) reflejos cutaneos abdom y cremasterianos abolidos 7) atrofia mucular.

causas: ave, tec, traumat raqimedular, TU, eÇM, paralisis cerebral, enf degenerativa

SD CEREBELOSO:

archicereb: vestibulo: eqilibr, mov ocular.

Paleocereb:  espino, control tono musc,, mov axial y de extrem

neocere:  cerebrocere: plan e inicio de mov, regulaci mov fino de extrem.

sintomas y sign: hipotonia, disrtria, temblor, trat oculomotor, rot pendular,

ataxia: trast mov volunt q causa incoordinacion muscl

dismetria:  mal medir (prueba indice nariz)

Diadococinesia(  trast mov alternantes)

Disinergia:  prueba del rebote

TRast de la marcha:  marcha de equilibrio

SD PANCEREBELOSO:  combin de sd verminiano y hemisferico cerebeloso, sint y sig bilaterales

MOV ANORMALES:

GB: control de la postura y regulac. del mov voluntario.

exceso mov: hipercinesia, discinecia

carencia: hiposinecia, bradisinesia

corteza cereb: mioclonus

cerebelo: ataxia, temblor

tronco encef: mioclonus,reticular reglejos, hiperplexia, miocl palatino.

med espinal: mioclon ritmico segment. no ritmico propioespinal

HIPERCINETICOS:

corea: mov regular invol, sin proposito, arritmico, subito, rapido, impres y no sostenido, fluye de una parte del cuerpo a tora.

enf hereditarias, drogas, enf sistemicas, AVE, tumores SNC

Balismo: mov involunt unilateral, mov coreicos de gran amplitud, proyeccion brusca de la extrem, lesion nucleo subtalamico lateral

atetosis: mov involun, lento, incoordinado, retorcido, musc. apendicular distal, asociado  a corea.

Distonia: arnmal lento, sostenido, provocado x contraccion sostenida de musc agon y antaf.

Temblor escencial: mov involunt mas comun, ritmico, alrededor de un pto fijo, cotnracciones sincronicas de m, antag

miocolonias:  involunt, subido, producido x abrupta y leve contrac muscular,. epileosias m encefalopatia.

Discinesia tardia: mov involunt repetitivos, inducidos x farmacos como neurolepticos

acatisia:sensacion de inqetiud en extrem q se alivia cn mov.

SENSIBILIDAD:

propiocep, tacto descrim y vibracion

2da neurn,: lemnisco medial (troncoencefalo)

1n sens: fasc cutaneo: extrem sup, gracil inferir

dolor, temp y tacto grueso

lemnisco medial: troncoencefalo

tracto espinotalam lateral: dolor, temperat

tract espinotal ventral: tacto grueso.

3era N sensi: fibr talamocorticales, corteza sensitv, talamo.