Niveles de atención en salud: primario, secundario, terciario y cuaternario

Resumen

El documento explica la organización de la atención en salud según su nivel de complejidad, buscando equilibrar cobertura, calidad y uso de recursos. Describe las características, funciones y establecimientos de cada nivel, desde el primario hasta el cuaternario. Incluye también cómo se organiza la atención de la mujer en cada nivel y los Centros Comunitarios de Rehabilitación.

Puntos clave

El nivel primario tiene la mayor cobertura y la menor complejidad, e incluye postas, CES y CESFAM.
Sus funciones son promoción y prevención, control de salud, pesquisa de morbilidad, tratamiento de morbilidad no compleja y derivación oportuna.
El nivel secundario atiende a un segmento menor de la población, con especialistas y unidades de apoyo diagnóstico más complejas.
El nivel terciario cuenta con atención cerrada (hospitalización) y maneja casos de patología compleja, salvo el Programa de la Mujer.
El nivel cuaternario, con mínima cobertura y máxima complejidad, corresponde a las Unidades de Tratamiento Intensivo.
Las unidades básicas de rehabilitación (UBR) se consideran en establecimientos con más de 12.000 personas asignadas.

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Niveles de Atención en Salud: Organización y Complejidad

La organización de la atención en diferentes niveles de complejidad tiene como objetivo conjugar eficientemente la necesidad de cumplir con la máxima cobertura de los servicios prestados, con la mayor calidad posible y con una gestión optimizada de los recursos.

Nivel Primario: Máxima Cobertura, Mínima Complejidad

Es el nivel de mayor cobertura, pero menor complejidad.
Está representado por las Postas y Estaciones Médico Rurales, los CES urbanos y rurales, y los CESFAM.
Para lograr sus objetivos, debe proyectarse a la comunidad con sus recursos, coordinarse con sus organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud e involucrar a la comunidad y generar confianza en el sistema.

Funciones del Nivel Primario:

Promoción y prevención para la salud.
Control de salud.
Pesquisa de morbilidad.
Tratamiento y rehabilitación de morbilidad no compleja.
Derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad.

Nivel Secundario: Menor Cobertura, Mayor Complejidad

Su labor está orientada a un segmento menor de la población (menor cobertura). Recibe para diagnóstico y tratamiento a los pacientes que no pueden ser resueltos en el nivel primario.
Su recurso humano está representado por el especialista.
Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnóstico más complejas (Laboratorio, Imagenología, Anatomía Patológica, etc.).
En general, no se contacta directamente con la comunidad.

Nivel Terciario

Representado por los establecimientos con condiciones para realizar atención cerrada (hospitalización).
Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar solo los casos con patología compleja, a excepción del Programa de la Mujer.

Nivel Cuaternario: Mínima Cobertura, Máxima Complejidad

Está representado por las Unidades de Tratamiento Intensivo.
Para su trabajo requiere de una gran concentración de recursos tanto humanos como de equipamiento, este último de gran sofisticación.
Su característica es la mínima cobertura y la máxima complejidad.
Su grado de desarrollo es variable en los distintos Servicios de Salud del país.

Control de la Mujer por Nivel

Nivel Primario:

Control de embarazadas y puérperas, pesquisa y tratamiento de morbilidad ginecológica y obstétrica básica, pesquisa del alto riesgo obstétrico y su derivación al nivel secundario. Se realiza en Postas, Consultorios y CESFAM.

Nivel Secundario:

Control del Alto Riesgo Obstétrico, tratamiento ambulatorio de la morbilidad obstétrica y ginecológica. Se realiza en los policlínicos de ETS.

Nivel Terciario:

Atención de la morbilidad obstétrica y ginecológica que requiere hospitalización, cirugía obstétrica y ginecológica, atención de todos los partos y recién nacidos, etc.

Nivel Cuaternario:

Tratamiento de las complicaciones críticas maternas y perinatales. Corresponde a la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología y UCI maternal o, si esta no existe, a las UCI médica y UCI quirúrgica.

Centros Comunitarios de Rehabilitación (CCR) y Unidades Básicas de Rehabilitación (UBR)

Las unidades básicas de rehabilitación (UBR) están consideradas en aquellos establecimientos de APS y hospitales comunitarios de salud familiar que tengan una población asignada mayor de 12.000 personas.

Preguntas frecuentes

¿Qué establecimientos corresponden al nivel primario de atención en salud?

El nivel primario está representado por las Postas y Estaciones Médico Rurales, los CES urbanos y rurales, y los CESFAM. Es el nivel de mayor cobertura y menor complejidad.

¿Qué funciones cumple el nivel primario?

Realiza promoción y prevención para la salud, control de salud, pesquisa de morbilidad, tratamiento y rehabilitación de morbilidad no compleja, y derivación oportuna de casos a niveles de mayor complejidad.

¿Cuál es la diferencia entre el nivel secundario y el cuaternario?

El nivel secundario atiende a pacientes que no pueden resolverse en el primario, con especialistas y apoyo diagnóstico complejo. El cuaternario tiene mínima cobertura y máxima complejidad, y está representado por las Unidades de Tratamiento Intensivo.