Noxas
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Noxas teratogénicas y prevención de alteraciones del desarrollo embrionario.
FUENTE: INTERPSIQUIS. 2004; (2004)
Iris. M Motta.
Lic. en Psicopedagogía. Prof. JTP. Dto. de Biopsicología Universidad Argentina John. F. Kennedy. Secretaria del Curso de Posgrado en Neuropsicología Dinámica de la Universidad Kennedy. Secretaria Sociedad Arg. de BiopsicopedagogíaE-mail: [email protected]
PALABRAS CLAVE: Factores Teratogénicos, Prevención, Alteraciones del desarrollo embrionario.
KEYWORDS: Teratogen Factors, Prevention, Defects in the developing embryo.)
página 1[otros artículos] [3/2/2004]
Resumen
La salud biopsicosocial de la persona se asienta en gran medida en el buen desarrollo embrionario y perinatal. Pero para que ello sea posible es necesario que se implementen estrategias de prevención primaria eficientes. Muchas de esas estrategias dependen de políticas sanitarias globales, pero otras tantas se relacionan con el conocimiento y, juntamente con ello, la toma de conciencia de la necesidad de cambios comportamentales que tiendan a mejorar las condiciones de vida en general y durante el período gestacional en particular.
Los profesionales de la salud no podemos desconocer los factores que alteran el normal desarrollo en tanto las consecuencias, sean éstas predominantemente bióticas, psíquicas y sociocognitivas, afectan la totalidad de la existencia de quien las padece. Por ello, a los efectos de ejercer acciones terapéuticas eficaces, pero fundamentalmente a los efectos de evitar su necesidad en tanto sea posible, nos proponermos recorrer sin pretenciones de exhaustividad, la amplia gama de factores que más habitualmente de lo que deseamos, producen malformaciones y/o disfunciones del Sistema Nervioso Central.
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De esta manera definiremos un teratógeno como cualquier sustancia química, agente físico, infeccioso o estado carencial que, actuando durante el período embrionario o fetal es capaz de producir una alteración morfológica o funcional, siendo la Teratología la ciencia que estudia las causas, mecanismos y manifestaciones del desarrollo fetal anormal desde el aspecto estructural y funcional. |
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Efecto de los teratogenos según el momento de acción |
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Historia familiar y genética |
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Si bien es cierto que son miles las enfermedades que resultan de alteraciones genéticas en las cuales es claramente determinable la heredabilidad autosómica (recesiva o dominante) o ligada al sexo del fenotipo clínico, no es menos cierto que son mucho más comunes las enfermedades producidas por la interacción de factores genéticos con el ambiente. Estas son producidas, como veremos más adelante, por radiaciones ionizantes, por agentes químicos (medicamentos, aditivos alimenticios, productos de uso agrícola o industrial, agentes carcinogenéticos), agentes infecciosos, etc.. |
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Agentes químicos |
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El consumo de drogas que producen adicción [11, 12, 13 ] se debe evitar especialmente durante el embarazo. Fumar marihuana produce deformidades de los espermatozoides y es teratogénico a altas dosis en animales de experimentación. La cocaína favorece el desprendimiento placentario a través de su acción vasoconstrictora con el aumento la tensión arterial. Como es de bajo peso molecular se difunde rápidamente de la placenta al feto, en quien tiene alto grado de toxicidad debido a la inmadurez hepática del mismo. Los efectos teratogénicos por el uso de la cocaína durante el embarazo no se encuentran descritos como un síndrome clásico porque pueden ser múltiples e inespecíficos. Estos pueden ser malformaciones craneo-espinales (hidrocefalia, porencefalia, cefalomalacia, encefalocele, mielomeningocele, hipoplasia del cuerpo calloso, hendidura del lóbulo parietal), faciales (hendidura oro-orbital unilateral, labio leporino, paladar hendido, parálisis facial, ptosis, manchas cutáneas, etc.), cardiovasculares (defectos de septum auricular y ventricular, transposición de grandes vasos, estenosis de la arteria pulmonar, síndrome de corazón derecho hipoplásico, hipertrofia de ambos ventrículos, cardiomegalia), genitourinarias y gastrointestinales (atresia ileal, hernia inguinal, agenesia renal, riñones poliquísticos, testículos no descendidos, hidrocele), neurológicas (irritabilidad, aumento del tono muscular, reflejos anormales, hiporexia, trastornos del sueño) y osteoarticulares (acortamiento de extremidades, polidactilia, sindactilia). |
También debe tenerse en cuenta el uso común de ciertas sustancias químicas como los solventes industriales (por ej. el benceno). Entre los usos de los mismos se encuentra la fabricación de medicamentos, tintes, detergentes, plásticos, explosivos y en la síntesis de otros compuestos aromáticos. También como parasiticida en las heridas (veterinaria), como disolvente de lacas, ceras y aceites. En las naftas se emplea como antidetonante. Estos solventes tienen efectos como anencefalia, hidrocefalia, meningocele, agenesia del cuerpo calloso, anomalías del oído, malformaciones esqueléticas de la columna vertebral, paladar hendido, polidactilia, defectos vasculares y en algunos casos son abortivos. Su mecanismo de acción, en general, se relaciona con la reacción química con ciertas macromoléculas celulares como las proteínas, los lípidos, el ADN y el ARN, inactivando receptores de proteínas específicas, dañando las membranas celulares y desencadenando reacciones mutagénicas [15]. Muchas de estas sustancias forman parte de compuestos de uso cotidiano y, debido a su bajo costo y a sus efectos sobre distintos sistemas, son utilizados como drogas inhalantes (ej. pegamentos)[16]. Otro ejemplo de este tipo de elementos son los bifenilos policlorados (BCP), utilizados como aislante y refrigerante en electrodomésticos e instalaciones de alta tensión. Figura entre los 12 contaminantes más peligrosos y, a altas temperaturas, es cinco millones de veces más tóxico que el cianuro. |
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El Doctor Hugo Demaio, Director del Centro de Mielodisplasia del Hospital de Niños de Posadas, dijo a un programa periodístico: "Ellos (los campesinos) están instruidos para la intoxicación. Saben que tienen que tener cuidado porque se pueden intoxicar y de la intoxicación uno se puede morir o puede salir. Lo que no saben es que con el uso de estos agroquímicos lo que se contamina es su tejido adiposo y que va a ser portador, porque no es degradable, él y su descendencia. Le va a cambiar la información genética y va a tener un hijo idiota o un hijo mal formado o con cáncer. Eso no lo saben porque no se lo dicen" [20]. |
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Agentes físicos |
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Estado nutricional de la madre |
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Por otra parte las dietas de adelgazamiento están contraindicadas durante el embarazo por el riesgo de cetosis y de alteraciones neurológicas en el feto. |
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Trastornos relacionados con problemas médicos |
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Rubeola: es una enfermedad muy contagiosa producida por un virus, el cual es transmitido al bebé y produce infección en él. Este virus produce malformaciones fetales cuando la madre adquiere la enfermedad en el primer trimestre de gestación. El riesgo de infección fetal depende de la edad gestacional: 61% cuando la infección ocurre en las primeras 4 semanas de embarazo, 26% si ocurre entre las 5 y las 8 semanas, y 8% cuando se produce entre las 9 y las 12 semanas. Las alteraciones fetales son: pérdida de la audición (60-75%), defectos oculares como cataratas (50-90%), cardiopatías (40-85%) y retraso psicomotor (25-40%). Otras alteraciones son crecimiento intrauterino retardado y hepatoesplenomegalia. |
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Es importante descartar su presencia durante el embarazo porque si la madre presenta esta enfermedad, tiene mayor posibilidad de tener un bebé con retardo mental, microcefalia, cardiopatía congénita y bajo peso al nacer; sin embargo, este riesgo depende del nivel de fenilalanina en sangre. Por otro lado, es una enfermedad que se hereda como un rasgo autosómico recesivo. |
Diabetes materna: Por complicaciones potencialmente graves durante el embarazo puede producir muerte intrauterina y neonatal. |
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También es necesario crear conciencia de la importancia del control periódico para la prevención de patologías propias del embarazo. Algunas de las más importantes son: |
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HIV: La transmisión del virus in útero ha sido demostrada hace tiempo en gran cantidad de estudios [49, 50]; siendo ésta la fuente de contagio más habitual en niños de menos de 15 años. También es posible el contagio durante el parto. La forma más habitual de transmisión postnatal es a través de la leche materna. Según el Programa Nacional de Retrovirus Humanos del Ministerio de Salud de la República Argentina, en nuestro país se han informado 1441 casos hasta 2002, representando el 7% el total de casos declarados [51]. Si bien desde 1997 existe en nuestro país la Norma Nacional de Sida Perinatal, que indica la obligatoriedad de ofrecer a la embarazada la serología para HIV, la administración de tratamiento antirretrovirales según protocolo PACTG 076 y evitar la lactancia materna, la curva de casos de HIV en menores de 13 años no ha disminuido lo suficiente. |
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Refrencias Bibliográficas |
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Bibliografía |