Órgano Dentino Pulpar: Sensibilidad Dentaria

Órgano Dentino Pulpar:

Siempre se ha dividido lo que es la dentina de la pulpa, porque la dentina es un tejido duro mientras que la pulpa es un tejido conjuntivo laxo. A pesar de eso, ellas son ambas un mismo tejido, por eso es que hablamos del órgano dentino pulpar porque su origen es a nivel del mesodermo.

• Origen mesodérmico
• Características histológicas distintas pero están conectadas
• Van a tener funciones biológicas y fisiopatológicas exactamente iguales

Histología de la Dentina:

• Tejido conjuntivo laxo
• Altamente calcificado
• Ira desde el límite amelodentinario hasta la pulpa
• Recubrirá toda la pulpa
• Forma las paredes internamente de la cavidad pulpar

Odontoblastos recién diferenciados.

• Estructura tubular
• Base elástica que soporta al esmalte

Composición de la Dentina:

• 70% inorgánico - hidroxipatita
• 12% de agua (dentro de los túbulos dentinarios)
• 18% orgánica - colágeno tipo I

Tipos de Dentina:

• Primaria
• Secundaria
• Terciaria
• Predentina (transición entre dentina y pulpa)

Dentina Primaria:

Constituye la mayor parte del diente desde que empieza a formarse. Da la forma al diente.

Dentina Secundaria:

Su aposición empieza luego de formarse la raíz. Es un proceso continuo, dura a lo largo de la vida. Es un proceso fisiológico. Es la responsable de la reducción de la cámara pulpar (a nivel de la zona del techo de la cámara y de los cuernos pulpares).

Dentina Terciaria:

Es lo que se origina como respuesta ante un estímulo (bacteriano o de caries). Se produce en la zona afectada. Se divide en reactiva y reparadora.

• Reactiva: se forma ante estímulos no tan agresivos, se forman a partir de odontoblastos ya diferenciados.
• Reparadora: se forma ante estímulos muy agresivos.

Predentina:

Matriz orgánica no mineralizada situada entre la capa odontoblástica y la dentina mineralizada. Representa la zona de transición entre el tejido conjuntivo de la pulpa y la dentina mineralizada.

Estructura de la Dentina:

Dentina Peritubular

Dentina Intertubular

Dentina Intertubular:

Separa un túbulo dentinario de otro. Altas fibras de colágeno.

Dentina Peritubular:

Recubre al túbulo y forma su pared. Bajas fibras de colágeno. Altos elementos minerales.

Túbulos Dentinarios:

Dirección en forma de S desde la pulpa hasta el límite amelodentinario. Cada uno de ellos puede alojar una fibrilla de tomas o una prolongación citoplasmática del odontoblasto. La estructura tubular se modifica a medida que la dentina va llegando a la pulpa.

Odontoblastos:

Se originan en la cresta neural del embrión. Su núcleo tendrá forma cilíndrica en sentido vertical más largo que ancho, puede cambiar la forma de su núcleo de acuerdo a la función que esté empleando en ese momento. Tiene dos polos: nuclear y secretor. El nuclear siempre mira hacia la pulpa. El secretor hacia la dentina. Alta energía productiva enzimática porque forma dentina. Se extiende desde la pulpa hasta el límite amelodentinario.

Pulpa:

Tejido conjuntivo laxo especializado. Rodeada por la dentina. Soporte de las estructuras celulares vasculares y nerviosas del diente. Va a tener odontoblastos, fibroblastos y células mesenquimáticas indiferenciadas. Factores de crecimiento condicionarán en qué se diferenciarán las células.

Funciones de la Pulpa:

• Formadora de dentina
• Nutritiva porque es vascular y al ser vascular y presentar irrigación habrá intercambio de células
• Sensorial porque posee fibras nerviosas
• Protectora ya que es capaz de generar dentina producto de una agresión.

Cambios en el Órgano Dentino Pulpar:

• Mayor espesor de dentina
• Menor cámara pulpar
• Menor elasticidad
• Menor permeabilidad
• Menor diámetro del túbulo
• Mayor fibrosis pulpar porque van a reducirse las células mesenquimáticas indiferenciadas y habrá muchos fibroblastos
• Menor cantidad de células
• Menor cantidad de vasos y nervios

Teorías de la Sensibilidad Dentaria:

1. Neural
2. Transducción Odontoblástica
3. Teoría Hidrodinámica

Diferencias entre Dolor Dentinario y Dolor Pulpar:

Dolor dentinario: Provocado – Muy fuerte – Localizado – Cesa al eliminar el estímulo

Dolor pulpar: Provocado – Muy fuerte – Localizado – Cesa al eliminar el estímulo