Osteocondrosis: Causas, Etapas y Tratamiento Detallado

Osteocondrosis

Grupo heterogéneo de alteraciones que comprometen el esqueleto del niño en crecimiento, especialmente la epífisis. La mayoría determina fragmentación, esclerosis y deformación del hueso comprometido, lo que puede ser seguido de un fenómeno de reparación con o sin secuelas.

Pueden ser secundarias a un traumatismo, sobrecarga anormal u osteonecrosis (enfermedad causada por la disminución del flujo sanguíneo en los huesos de las articulaciones).

El estudio por imágenes es fundamental para su diagnóstico.

Etapas Fisiopatológicas Generales:

1. Fase inicial de necrosis (fase avascular): Los vasos sanguíneos epifisiarios se obliteran, el núcleo de osificación del centro epifisiario es más pequeño de lo normal y el espacio articular más grande.

   EN ESTA FASE NO HAY SÍNTOMAS.

2. Fase de revascularización con deposición y reabsorción ósea: Signo de una cabeza dentro de otra, hay gran plasticidad biológica, aparece un derrame sinovial con engrosamiento sinovial lo que produce limitación de la movilidad.

   INICIO CLÍNICO, APARECE DOLOR, Y VA GENERANDO UNA DEFORMIDAD PROGRESIVA.

3. Fase de curación ósea: Cesa la reabsorción ósea y continúa la deposición ósea. AÚN HAY PLASTICIDAD.
4. Fase de deformidad residual: Ha terminado el proceso de remodelado y cualquier deformidad persistente permanecerá invariable. Si la deformidad interfiere con la mecánica de la articulación producirá a largo plazo una artrosis.

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Frecuente en niños entre 3 y 11 años, pero se da más entre 2 y 8 años.

Presenta dolor referido en el muslo o la rodilla, existe limitación en la abducción y rotación interna, se puede observar atrofia por desuso y una cojera de tipo antálgica, que más tarde puede ser una marcha en Trendelenburg.

Hay una necrosis avascular idiopática de la cabeza femoral.

Puede ser bilateral en un 30%, siempre asincrónico.

Necrosis y reparación: 3 – 4 años.

Las secuelas dependen del porcentaje de necrosis de la cabeza femoral.

Se puede ver comprometida la metáfisis.

La radiografía se hace positiva después de 3 - 4 semanas, donde se observa un ensanchamiento del espacio articular y fractura subcondral de la cabeza femoral, son signos más precoces. Posterior a esto ocurre aplastamiento, esclerosis y fragmentación de la epífisis, seguido de proceso reparativo.

Tratamiento

Es una enfermedad autolimitada, en la cual el objetivo principal es evitar la deformación, para mantener así la congruencia articular y evitar la artrosis. Contención con movilidad completa, se pueden utilizar yesos de carga de Petrie en abducción.

Si la deformidad está establecida se pueden hacer osteotomías varizantes para corregir.