Pancreatitis Aguda: Definición, Epidemiología, Factores de Riesgo y Tratamiento

Pancreatitis aguda

Definición

Inflamación del páncreas, ocurre cuando las enzimas pancreáticas se activan en el páncreas en vez de hacerlo en el intestino delgado.

Epidemiología

• 75% asociado a litiasis biliar
• 15-20% a consumo de OH
• Mortalidad aumenta con la edad
• Índice total de mortalidad 2-10%

Factores de riesgos

• Edad avanzada
• Consumo de OH
• Litiasis biliar
• Dieta rica en grasas

Fisiopatología

La autodigestión del páncreas por sus enzimas proteolíticas, sobre la tripsina, causa pancreatitis aguda. Los cálculos entran en el colédoco y se alojan en la papila de váter, obstruyendo el flujo de jugo pancreático o causando un reflujo de bilis del colédoco hacia el conducto pancreático, lo que activa las poderosas enzimas dentro del páncreas. La activación de las enzimas puede ocasionar vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular, necrosis, erosión y hemorragia.

Manifestaciones clínicas

• Dolor abdominal grave, que se irradia a la espalda
• Dolor ocurre en epigastrio medio
• Distensión abdominal
• Vómitos y náuseas
• Abdomen en tabla
• Equimosis en zona periumbilical (pancreatitis grave)
• Fiebre
• Ictericia
• Confusión mental y agitación
• Hipotensión
• Taquicardia
• Cianosis y piel fría
• Insuficiencia respiratoria
• Disnea
• Taquipnea

Método diagnóstico

• Anamnesis y examen físico
• Laboratorio: amilasa sérica aumenta 4 veces más el rango normal, tripsina aumenta 2 veces más el rango normal, leucocitos elevados, hipocalcemia, hiperglicemia transitoria y glucosuria, hemograma para vigilar hemorragia
• Imagen: rayos x de abdomen y tórax, ECO y TAC identifican aumento de diámetro del páncreas y para detectar quistes

Tratamiento

• Régimen 0 para inhibir la estimulación del páncreas
• Nutrición parenteral
• SNG para aliviar náuseas, vómitos y distensión
• Administración antagonista H2 ranitidina, para disminuir la actividad pancreática, ya que inhibe la secreción de ácido gástrico
• Inhibidores de bomba de protones para quienes no toleran H2 o para quienes el tratamiento fue ineficaz
• Administración de analgésico