Parámetros y Técnicas de Exploración con Lámpara de Hendidura Oftálmica

Parámetros y Técnicas de Exploración con Lámpara de Hendidura

I. Técnicas de Iluminación y Observación

La exploración mediante lámpara de hendidura se clasifica según la relación entre la estructura iluminada y la estructura observada, así como por el tipo de retroiluminación utilizada.

A. Iluminación Difusa

• Configuración: Ángulo de 45°
• Hendidura: Completamente abierta
• Intensidad: Media-baja
• Aumento: Bajo
• Estructuras Observables: Párpados, conjuntiva, pestañas, córnea, esclera, iris, pupila y lágrima.

B. Técnicas Directas (Coincide la estructura que se ilumina y la que se observa)

Sección Óptica

• Ángulo: 30° a 40°
• Hendidura: Muy estrecha (1 mm)
• Intensidad: Alta
• Aumento: Medio
• Observación: Capas de la córnea, capas del cristalino, técnica de Van Herick.

Paralelepípedo de Vogt

• Ángulo: 45°
• Hendidura: 2 a 5 mm
• Intensidad: Alta
• Aumento: Medio
• Observación: Capas y alteraciones corneales.

Haz Cónico

• Ángulo: 30° a 60°
• Hendidura: 1 x 1 mm
• Intensidad: Alta
• Aumento: Medio
• Observación: Fenómeno de Tyndall y cámara anterior.

Reflexión Especular

• Ángulo: 45° (se gira hasta obtener reflejo corneal)
• Hendidura: 2 a 5 mm
• Intensidad: Alta
• Aumento: Medio
• Observación: Límbocorneal (LC), cristalino, endotelio corneal.

Tangencial

• Ángulo: 80° a 90°
• Hendidura: 2 a 5 mm
• Intensidad: Alta
• Aumento: Medio-alto
• Observación: Córnea, iris, elevaciones conjuntivales.

B. Técnicas Indirectas (No se ilumina la estructura que se quiere observar)

Proximal

• Ángulo: 45°
• Hendidura: 3 a 4 mm
• Intensidad: Alta
• Aumento: Medio-alto
• Observación: Elevaciones conjuntivales.

Dispersión Escleral

• Ángulo: Se gira hasta que coincida con el limbo LC
• Hendidura: 3 a 4 mm
• Intensidad: Media-alta
• Aumento: Bajo
• Observación: Hipoxia, cicatrices corneales.

II. Retroiluminación

Retina

• Ángulo: Borde pupilar (ilumina la retina)
• Hendidura: 1 mm
• Intensidad: Alta
• Aumento: Medio-alto
• Observación: Cataratas, despigmentación del iris.

Iris

• Ángulo: Se ilumina el iris
• Hendidura: 3 a 4 mm
• Intensidad: Alta
• Aumento: Medio-alto
• Observación: Cuerpos extraños, LC, neovascularización y edema corneal.

III. Patologías Asociadas a la Exploración

Defectos Relacionados con la Vía Visual (R-V)

Incluyen patologías que afectan el nervio óptico y las vías visuales:

• Neuritis óptica
• Papilitis
• Atrofia óptica de Leber
• Ambliopía tóxica (por fármacos o sustancias)
• Lesiones del nervio óptico y vías ópticas
• Distrofia macular
• Enfermedades de Stargardt y Fundus flavimaculatus

Defectos Relacionados con la Retina y Vasos (Az-Am)

Incluyen patologías que afectan principalmente la retina y el segmento posterior:

• Glaucoma
• Diabetes Mellitus (DM)
• Desprendimiento de Retina (DR)
• Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)
• Coriorretinitis
• Retinopatía Serosa Central (RSC)
• Papiledema
• Atrofia óptica hereditaria autosómica dominante
• Alcoholismo y déficit de vitamina A

IV. Fármacos y su Toxicidad Ocular

Medicamentos que Inducen Defectos R-V

• Etambutol
• Cloroquinas (inicialmente)
• Etanol
• Glucósidos digitálicos
• Anticonceptivos orales

Medicamentos que Inducen Defectos Az-Am

• Eritromicina
• Indometacina
• Tioridazina
• Cloroquinas (en tratamientos prolongados)
• Trimetazidina
• Viagra
• Alcohol etílico
• Glucósidos digitálicos
• Anticonceptivos orales