Parasitosis Intestinales y Tuberculosis: Tratamiento Farmacológico, Dosis y Diagnóstico Clínico

Parásitos Protozoos

Giardiasis: metronidazol 15-30, tinidazol 50-60 DU (1), albendazol 30 (2) x 5-7 días.

Entamoeba histolytica: colitis amebiana, disentería, perforación intestinal, abscesos hepáticos.

• Metronidazol 30-50 x 10 días, tinidazol de 50 x 3-4 días.

Criptosporidiasis: dolor, fiebre, náuseas.

• Solo en inmunocomprometidos: nitazoxanida 100 mg c/12 h (1-3 años); > 3 años: 200 mg.
• Paromomicina 25-35 mg x 10 días.

Parásitos Helmintos

• Afectan vía digestiva: oxiuro y tricocéfalo.
• Afectan digestivo y pulmonar: ascaris y uncinarias.
• Afectan piel, digestiva y pulmonar: Strongyloides.

Cestodos o gusanos planos

Hymenolepiasis y teniasis.

Trematodos

Fasciola hepatica y schistosomiasis.

Oxiuros

Síntomas: prurito, escoriación perianal, vulvovaginitis, bruxismo.

• Cinta de Graham.
• Mebendazol 100 mg DU, pamoato de pirantel 11 mg DU. Repetir a las 2 semanas.

Trichuris trichiura

Dolor, disentería, diarrea, prolapso, retraso del crecimiento.

• Mebendazol 100 mg c/12 h x 3 días, albendazol 200-400 mg DU.

Ascariasis

Síndrome de Loeffler (hemoptisis): mebendazol o albendazol.

Uncinarias

Anemia por deficiencia de hierro, urticaria, signo de la mazamorra, síndrome de Loeffler, larva migrans.

• Mebendazol, albendazol y pamoato de pirantel.

Himenolepiasis

Solo afecta el sistema digestivo: dolor, meteorismo, diarrea, eosinofilia periférica.

• Praziquantel 20 mg (se repite).
• Nitazoxanida 100 mg c/12 h x 3 días (< 3 años), 200 mg (> 3 años).

Teniasis

Taenia saginata: digestivo leve, apendicitis o colangitis.
Taenia solium: pulmón, corazón, SNC, neurocisticercosis.

• Teniasis: praziquantel 10 mg DU, albendazol 400 mg x 3 días.
• Neurocisticercosis: albendazol 15-20 mg/kg x 14-28 días + esteroides.

Fasciola hepatica

Fiebre, eosinofilia, transaminitis, ictericia, colangitis, cálculo, hemorragia del árbol biliar, sangrado, larvas en piel, abscesos.

• Diagnóstico: huevos en bilis, CPRE, serología.
• Triclabendazol 10 mg/kg c/12 h, bitionol 30-50 mg/kg VO x 10-15 días.

Tuberculosis

Diagnóstico

Cultivo en medio líquido (demora 2-6 semanas): esputo inducido, aspirado gástrico, aspirado espontáneo.

Las pruebas moleculares detectan ADN bacteriano y resistencia a rifampicina.

Terapia antifímica

Rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida.

• TB pulmonar: 6 meses.
• TB no complicada: 4 meses.
• TB meníngea y vertebral (enfermedad de Pott): 12 meses.