Pato clínico

CUADRO Clínico:

--Anorexia

-Dolor abdominal, distención, nauseas, vómitos

-Diarrea sanguinolenta, seguida de una breve  fase asintomática que da paso a la bacteriemia y fiebre con síntomas gripales

-Si no hay tto se da hasta 2 sem fiebre alta y sensibilidad abdominal similar a apendicitis

-Lesiones maculopapulosas eritematosas en tórax y abdomen

PATOGENIA:

S. Typhi puede sobrevivir en el Ac. Gástrico y una vez en el I.D , es captada por las cel. M a las que invade para luego ser engullidos por las cel. Mononucleadas en el tejido linfático subyacente y puede diseminarse desde ahí a través de los vasos linfáticos  y sanguíneos , provocando una  hiperplasia reactiva de los fagocitos y tejidos linfáticos en todo el cuerpo. 

HEMANGIOMAS

--Frecuencia 10%

--Solitario o múltiple

--Lesiones sésiles

--Suelen ignorarse estudios con bario, debido a su pequeño tamaño y fácil compresión

--Presentación clínica es la anemia crónica secundaria a sangrado gastrointestinal; puede presentarse como en nuestro caso con dolor cólico y vómitos debido a una obstrucción intestinal.

LEIOMIOMAS

*Derivan de la capa de músculo liso del intestino 

*Crecen en forma intramural, erosionando a veces la mucosa y provocando hemorragias digestivas.

*1:3 Tumores Benignos

NEOPLASIA BENIGNAS Y MALIGNAS DEL  INTESTINO DELGADO

TUMORES MALIGNOS

--Adenocarcinomas 40-60%

--Carcinoides 25-30%

--Sarcomas

--Linfomas 15-20%

ADENOCARCINOMA

Es el tumor mas frecuente del intestino delgado y supone el 40-60% de todas las neoplasias malignas.

Se presenta a medida que aumenta la edad, presentando un pico de max. Incidencia en 6ta y 7ma décadas.

Se localiza principalmente en el duodeno y yeyuno proximal donde aparece en el 60% de los casos.

Manifestacions Clínicas

*1er cuadro clínico

--Diarrea

--Con cantidades de moco y tenesmo

*2do cuadro clínico

--Obstrucción

--Dolor abdominal tipo cólico

--Nauseas, vómitos

*3er cuadro clínico

--Hemorragia crónica

--Anemia

--Debilidad

--Melena

--Hematoquezia

GASTROENTERITIS  VIRAL

GIARDASIS

Parasitosis producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.

Infección parasitaria mas frecuente

Forma infectante: se disemina a través del agua y alimentos que contienen los quistes resistentes al cloro o también por trasmisión fecal - oral

Localización: en áreas proximales del intestino delgado

Factores exógenos

1.Helicobacter pylori y otras infecciones

2.AINES

3.Irritantes gástricos

4.Drogas

5.Alcohol

6.Tabaco

7.Cáusticos

8.Radiación 

Factores endógenos

1.Ácido gástrico y pepsina

2.Bilis

3.Jugo pancreático

4.Urea (Uremia)

5.Inmunes

Patogénesis:

La Giardia disminuye la expresión de las enzimas en el borde del cepillo ,incluida la lactasa, daña las microvellosidades e induce a la apoptosis de las cel. Epiteliales del intestino delgado

FORMAS Clínicas

Período de incubación: 1 – 2 semana, Asintomática

*Giardiasis aguda: diarreas liquidas o blandas que alternan con deposiciones normales, muy fétidas, acompañadas de náuseas, vómito,  anorexia, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso.

Las heces no contienen moco ni sangre.

*Giardiasis crónica: Diarrea por más de 14 días con  signos de malabsorción, desnutrición y anemia.

Diagnóstico

*Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos en heces.

*Aspirado duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal.

Serología: Aislamiento de un antígeno específico a Giardia  (AEG 65)  en heces.