Patologías de Mucosas, Vías Urinarias y Glándulas Suprarrenales: Conceptos Clave

Lesiones en Mucosas y Neoplasias Asociadas

• Leucoplasia: Término clínico utilizado en mucosas para referirse a lesiones blanquecinas macroscópicamente visibles. Histológicamente, corresponde a hiperqueratosis (anucleadas) o paraqueratosis (núcleos no atípicos), pudiendo tratarse de lesiones preneoplásicas o neoplásicas. No se utiliza el raspado, siendo la biopsia el método diagnóstico de elección.
• Sarcoma de Kaposi: Frecuente en pacientes con VIH. Su diagnóstico citológico es complejo. Este tumor expresa característicamente el VVH-8 (virus herpes 8) mediante inmunohistoquímica.

Histología de las Vías Urinarias

Las vías urinarias forman un sistema de órganos huecos encargados de recoger la orina definitiva (cálices renales), conducirla (pelvis y uréter) hasta un reservorio (vejiga) y excretarla al exterior (uretra). A excepción de la uretra, todos los segmentos presentan una estructura de pared similar:

• Capa mucosa: Compuesta por epitelio de revestimiento (epitelio de transición o urotelio) y lámina propia.
• Capa muscular: Formada por fibras musculares lisas dispuestas en una capa longitudinal interna y una circular externa.
• Capa adventicia: Tejido conjuntivo.

Características Histológicas de la Nefrona

• Túbulo Proximal: Presenta ribete en cepillo, mayor acidofilia, menor diámetro luminal, luz con forma de estrella y menor cantidad de núcleos.
• Asa de Henle: Menor diámetro y presencia de células aplanadas.
• Túbulo Distal: Sin ribete en cepillo, menor acidofilia, mayor diámetro luminal, luz circular y mayor cantidad de núcleos.
• Túbulo y Conducto Colector: Mayor diámetro, células más altas y límites celulares visibles.

Patologías de las Glándulas Suprarrenales

Lesiones no neoplásicas

• Síndrome de Cushing: Provocado por tumores hipofisarios o consumo excesivo de corticosteroides. Genera alteraciones metabólicas que cursan con hipertensión, obesidad troncal, “cara de luna llena”, “joroba de búfalo”, manchas púrpuras, debilitamiento óseo y alteraciones del ciclo menstrual. Las alteraciones suprarrenales incluyen atrofia cortical (por ausencia de ACTH), hiperplasia difusa, nodular o formación de adenoma.
• Enfermedad de Addison (Insuficiencia suprarrenal crónica): Enfermedad infrecuente causada por la destrucción progresiva de la corteza suprarrenal. El 90-95% de los casos es atribuible a adrenalitis autoinmune, tuberculosis, criptococosis, VIH o metástasis neoplásicas. Los síntomas incluyen cansancio, debilidad y trastornos gastrointestinales.

Neoplasias suprarrenales

• Adenoma cortical (adenoma de corteza suprarrenal): Neoplasia benigna infrecuente que puede aparecer a cualquier edad.
• Feocromocitoma: Neoplasia rara (10%), que puede ser bilateral, de localización extraadrenal o maligna. Suele aparecer entre los 40 y 50 años; su presentación varía desde lesiones pequeñas hasta grandes masas hemorrágicas de peso considerable.