Patologías Oculares y Retinianas: Clasificación, Diagnóstico y Tratamiento Clínico
Glaucoma Congénito
Clasificación
- Primitivo
- Asociado a anomalías sistémicas
- Asociado a anomalías oculares
- Secundario
Definición
Trastorno hereditario en el cual existe una anomalía ocular responsable del aumento de la presión intraocular (PIO).
Patogenia
- Presencia de membrana celular continua.
- Despegamiento o anomalía del ángulo corneal.
Manifestaciones Clínicas
Buftalmos, edema corneal, excavación papilar, lagrimeo y fotofobia.
Evaluación
- Medición de la PIO.
- Evaluación de la obstrucción papilar.
- Tonometría.
- Diámetro corneal.
- Gonioscopia.
- Biometría.
Tratamiento
Quirúrgico y precoz. Incluye goniotomía y trabeculectomía.
Retinosis Pigmentaria (Hereditarias)
Definición
Enfermedades hereditarias caracterizadas por ceguera nocturna, reducción del campo visual (CV) y fondo típico de ojo (afecta a ambos ojos). Afecta al complejo metabólico (fotorreceptores y células del epitelio pigmentario de la retina) e inicialmente a la retina periférica y ecuatorial.
Tipos
Típica
- Primeros cambios en la retina ecuatorial.
- Atrofia e hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina.
- Aspecto moteado.
- Pigmentos en espículas óseas.
- Atenuación arteriolar.
- Palidez de la papila.
- Mácula respetada hasta fase tardía.
- Ceguera nocturna.
- Pérdida de campo visual periférico.
- Fotofobia y deslumbramiento.
- Lesiones maculares (edema macular cistoide, atrofia macular, mácula celofán).
- Mayor prevalencia en queratoco.
- Miopía frecuente.
- Desprendimiento posterior de vítreo (DPV).
Atípicas
Sin pigmento, con punteado blanquecino, sectorial y pericentral.
Síndrome de Retina en Copos (Stargardt)
Enfermedad autosómica recesiva caracterizada por copos en el fondo de ojo, disminución de la agudeza visual (AV), lesión oval en la mácula con reflejos en baba de caracol y presencia de copos.
Distrofia de Conos
De herencia dominante o recesiva, presenta escasa agudeza visual, fotofobia y visión cromática alterada. Su forma de presentación incluye nistagmus congénito, lesión en ojo de buey y zonas con hiper o hipopigmentación.
Retinopatía Diabética
Definición
Manifestación clínica de la microangiopatía diabética.
Clínica
Polidipsia, polifagia, astenia y adelgazamiento. Es la consecuencia del disturbio metabólico ocasionado por déficit o resistencia a la insulina.
Clasificación General
- No retinopatía diabética
- Retinopatía diabética no proliferante
- Retinopatía diabética proliferante
Etapas
- Inicial
- Simple
- Maculopatía diabética
- Isquémica
- Preproliferante
- Proliferante
Lesiones Básicas
- Microaneurismas
- Hemorragias
- Edema retiniano
- Exudados duros y blandos
- Isquemia retiniana
- Neovasos (papilares, retinovítreos, prerretinianos, intrarretinianos o subretinianos)
Tratamiento
Controles periódicos, estabilidad metabólica, angiografía fluoresceínica (AFG), fotocoagulación, crioterapia, vitrectomía, cirugía de cataratas o derivación a unidad de baja visión.
Clasificación Detallada
- RD inicial: microaneurismas y hemorragias retinianas.
- RD simple: exudados duros y edemas.
- RD preproliferante: exudados blandos e isquemia.
- RD proliferante: proliferación vascular.
Complicaciones de la Retinopatía Diabética Proliferante (RDP)
- Hemorragias en vítreo.
- Desprendimiento de retina por tracción.
- Glaucoma neovascular.
Persistencia de Vítreo Primario Hiperplásico (PVPH)
Patología
Debida a vestigios de la arteria hialoidea. Se manifiesta con leucocoria acompañada de estrabismo o nistagmus, microftalmia y cataratas.
Clínica
Afectación monocular, leucocoria, cámara anterior estrecha y masa retrocristalina con vasos hialoideos.