Patologías del Sistema Nervioso: Esclerosis Múltiple, ELA y Lesiones Medulares

Esclerosis Múltiple (EM)

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad lentamente progresiva del Sistema Nervioso Central (SNC), caracterizada por la presencia de placas diseminadas de desmielinización en el cerebro.

Etiología y Epidemiología

• Etiología: Es de origen desconocido, aunque se sospecha de una alteración inmunológica y puede tener un componente genético.
• Epidemiología: Afecta predominantemente a mujeres alrededor de los 50 años.

Cuadro Clínico

Se manifiesta a través de diversas alteraciones funcionales:

• Alteración motora: Presencia de debilidad muscular.
• Alteración sensitiva: Parestesias.
• Alteración sensorial: Afectación de la vía óptica (II par craneal).
• Alteración vegetativa: Compromiso del Sistema Nervioso Autónomo (SNA).

Diagnóstico (DX)

El diagnóstico se basa en la clínica (parestesia, debilidad, afectación sensorial del II par craneal) y en estudios de imagenología como la Tomografía y la Resonancia Magnética (RM).

Enfermedad de la Neurona Motora

Se define como un trastorno neurodegenerativo progresivo de las neuronas motoras de origen desconocido.

Teoría Genética

Sugiere una alteración genética de la enzima que no logra eliminar los radicales libres, lo que produce la degeneración y posterior muerte neuronal.

Sintomatología General

• Debilidad muscular.
• Atrofia.
• Signos de disfunción de las neuronas de las astas anteriores.

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

La ELA implica una afección de la motoneurona superior, produciendo debilidad de inicio y, posteriormente, espasticidad. Esta patología puede presentar complicaciones graves como:

• Disnea por distensión de los músculos respiratorios.
• Úlceras oculares.
• Constipación.
• Alteraciones emocionales.
• Piel: Úlceras por decúbito.
• Incontinencia urinaria.

Diagnóstico y Tratamiento

• Diagnóstico (DX): Se confirma mediante electromiografía y biopsia muscular.
• Tratamiento (TX): El abordaje médico es fundamentalmente sintomático.

Lesiones Raquimedulares

Son lesiones de tipo traumático producidas por la liberación de energía mecánica que asienta sobre la médula espinal y las raíces nerviosas. El flujo sanguíneo medular normal oscila entre 30-50 ml x 100 g/min.

Conceptos de Lesión Medular

• Contusión medular: Debida a un trauma leve o moderado instantáneo. Se caracteriza por una pérdida incompleta y transitoria de las funciones medulares, con una recuperación incompleta en un lapso de 24 a 48 horas.
• Compresión medular mínima/grave: Producida por el desplazamiento de un fragmento de disco o de la vértebra. Son de baja frecuencia y reversibles.
• Compresión medular grave de la médula: Fragmento óseo o discal muy desplazado con ruptura de la médula por luxofractura. En estos casos, el daño no es reversible.

Formas y Mecanismos de Lesión

Formas de lesión: Fracturas conminutas, luxofracturas, fracturas altas de cuello, trauma grave con flexión, lesiones deportivas, lesiones de trabajo y lesiones por latigazo.

Mecanismos de lesión: Se dividen en traumatismos cerrados y abiertos (por arma de fuego). La afectación puede localizarse en el cordón medular, el cono medular o la cauda equina (cola de caballo).

Shock Medular o Espinal

Se presenta inmediatamente posterior al daño medular. Se caracteriza por flacidez y arreflexia, con una duración que puede extenderse de días a semanas.

Distrofias Musculares

Grupo de trastornos musculares hereditarios y progresivos ligados a la neurona, debidos a la destrucción de la fibra muscular, lo que se manifiesta clínicamente por debilidad muscular.

Distrofia de Duchenne

Es un trastorno recesivo ligado al cromosoma X, caracterizado por una debilidad muscular progresiva y severa.