Perlas coagulación vidrio fibrina

Formación de plaquetas: tiene lugar en la medula ósea y se conoce como trombopoyesis. Las plaquetas proceden de la célula comprometida mieloide que al madurar forma las células progenitoras. Evolucionan hacia la primera célula de morfología reconocible el megacarioblasto que en un estadio madurativo posterior da lugar al megacariocito. En el megacariocito se produce un proceso de endomitosis en el cual el número se multiplica sin que se divida la célula. Al mismo tiempo el citoplasma se agranda hasta que el megacariocito libera las plaquetas, que no son más que pequeños fragmentos de citoplasma rodeados de membrana. Los núcleos de los megacariocitos son fagocitados. Un megacariocito da lugar a miles de plaquetas. La trombopoyetina es una hormona sintetizada en el hígado, riñón y el músculo esquelético, que estimula la proliferación de megacariocito**Vía intrínseca: tradicionalmente se ha considerado que la activación de la vía intrínseca se produce tras el contacto de la sangre con determinadas superficies. Se cree que cuando el factor XII se une a una superficie cargada negativamente desencadena una autoactivación. Tras la activación del factor XII este actúa sobre el factor XI y la precalicreína. El factor XIa actúa sobre el factor IX con la colaboración del f3p y del Ca2+ activándolo. El factor IXa activa el factor X**Vía extrínseca: se inicia con el contacto de la sangre con la tromboplastina hística. El factor VIIa se alza a la TH existente en la superficie de las células. Una vez formado el complejo factor VIIa/TH este activa el factor X con la colaboración del Ca2+**Interrelaciones entre las dos vías: estas dos vías están relacionadas entre sí es decir, cada una de ellas puede intervenir en la activación de la otra**Vía común: el factor Xa formado ya sea de una forma rápida o de una forma lenta activa a la protrombina. La trombina formada en esta activación es una serinproteasa potente que acelera intensamente el proceso de la coagulación. La trombina degrada al fibrinógeno y se forman monómeros de fibrina. Los monómeros de fibrina tienen una carga superficial distinta a la del fibrinógeno esto facilita la polimerización lo que da origen a los cordones de fibrina que constituyen el coagulo. Este coagulo es soluble es decir, el proceso que lo ha formado es reversible. Tras ello se produce un proceso de estabilización del coágulo de fibrina que lo hace más insoluble y resistente. La estabilización de la fibrina es llevada a cabo por el factor XIIIa. Finalmente si hay trombocitos en el momento de la constitución del coágulo de fibrina estos liberan una proteína llamada trombostenina que produce la retracción del coágulo. Al retraerse engloba células sanguíneas y exuda una cierta cantidad de suero**La coagulación in vivo: se inicia con el daño tisular y la acción del complejo FVIIa/TH sobre los factores X y XI. Solo si se ha formado suficiente trombina esta puede activar el FVIII:C y este junto con el FIXa puede dar lugar a una mayor cantidad de FXa que permita a la coagulación llegar a su finalización**Prueba de Rumpel-Leede: esta prueba consiste en evaluar la resistencia que ofrecen las paredes capilares al aumento de la presión intracapilar y a la anoxia. Para ello se aplica un torniquete en un brazo durante un tiempo determinado. Esto origina un incremento en la presión y una anoxia. Se considera un ascenso de la fragilidad capilar en el escorbuto, en las trombocitopenias y sobre todo en las púrpuras vasculares. Esta prueba también puede ser positiva en el dengue hemorrágico y suele ser positiva en el dengue hemorrágico y suele ser utilizada en los países que lo padecen**Conservación de la muestra: la sangre anticoagulada debe ser procesada lo antes posible y en un plazo inferior a 30min contados desde la extracción de la misma. Si se retrasa ha de ser conservada a unos 5ºC. El plasma conseguido se deja a temp ambiente y analizado antes de las 2h y antes de las 4h si se conserva refrigerado. Si esto no es posible se puede congelar y permanece estable 24h. Para proceder a su análisis el plasma ha de ser congelado rápidamente en un baño de agua a 37ºC.