Pitiriasis seca

LESIONES ELEMENTALES Es el cambio anormal que sufre la piel en su estructura y morfología causado por agentes internos y/o externos.Sirven para describir una lesión cutánea. Valorar: Tipo y tamaño, Forma Bordes y contorno, Textura, Color y pigmentación, Localización y distribución, Cuando aparecíó

1..Por tamaño y forma------------------------------

-----PRIMARIAS: aparecen sobre una piel normal…../Lesiones sólidas y semisólidas (PÁPULA-PLACAS-RONCHA O HABÓN-NÓDULO TUMOR)……/Lesiones semisólidas y líquidas (VESÍCULAS-AMPOLLAS-PÚSTULAS-ABSCESO-QUISTE)……../Máculas (PIGMENTARIAS: HIPOPIGMENTARIAS, HIPERPIGMENTARIAS) (VASCULARES: HEMANGIOMAS, PETEQUIAS, PÚRPURAS, HEMATOMAS O EQUIMOSIS)/Especiales (TELANGIECTASIA o ARAÑA VASCULAR, QUERATOSIS, MILIUM, VEGETACIÓN, COMEDÓN)

----SECUNDARIAS: aparecen sobre una piel previamente deteriorada…. por perdida de sustancia (HERIDA, EROSIÓN O EXORACION O Abrasión, ULCERA, FISURA) / por modificación de las primarias….(ESCAMA, COSTRA)/Por secuelas de otras (ATROFIA, CICATRIZ)

-------------------------Lesiones primarias----------------

***PÁPULAS Pequeñas lesiones con relieve, ligera prominencia. Epidérmicas : engrosamiento epidérmico. Verrugas Dérmicas : exudado seroso. Urticaria

***PLACAS Lesiones palpables de >1cm sobreelevadas o hundidas. Su origen suele ser un acúmulo de pápulas.Ej Lesiones de psoriasis.

*****RONCHA O HABÓNLesión elevada provocada por edema dérmico. Es la lesión carácterística de una urticaria.

*****NÓDULOS Y TUBÉRCULO Lesión sólida de la dermis. Masa firme: NÓDULO.TUBÉRCULO: más grande y profundo.Lesiones inflamatorias extensas con enrojecimiento que dejan cicatriz.

****TUMORMasa proliferativa no inflamatoria que persiste en el tiempo.Puede ser benigna o maligna.

****VESÍCULA Lesión intradérmica prominente de pequeño tamaño con líquido claro en su interior. Tabicadas Vesículas de varicela, herpes..             

***AMPOLLAVesícula de gran tamaño >1cm con contenido claro o turbio. Intradérmicas o subdérmicas.No tabicadas.Quemaduras o roces

***PÚSTULASLesión en relieve con contenido purulento.De gran tamaño y profundidad: ABSCESO.TIPOSF oliculares: con pelo. Foliculitis ….No foliculares: sin pelo. Impétigo

***ABSCESO Acumulación de pus en gran cantidad en dermis o hipodermis que puede salir al exterior.

***QUISTE Prominencia de la piel por cavidad lobular con material líquido o semilíquido. Encapsulado.Diferentes tamaños y números.

***Máculas Cambios de color en la piel sin modificaciones del relieve, consistencia o espesor:

MANCHAS PIGMENTARIAS Hipopigmentarias o Hiperpigmentarias

MANCHAS POR ALTERACIONES VASOS SANGUÍNEOS O FLUJO VASCULAR. Hemangiomas-Petequias-Púrpuras-Hematomas o equimosis

***Pigmentarias: Hipocrómicas Falta de melanina. Albinismo y vitiligo

***Pigmentarias: Hipercrómicas Exceso de melanina.nVitropresión –Melasmas, efélides, nevus

***Hemangioma: alteraciones de la pared vasos. Exantema: erupciones cutáneas víricas o alérgicas.

***Púrpuras Sangre fuera de los vasos por hemorragia.Vitropresión –Púrpura senil

***Hematomas o equimosis Por traumatismo acúmulo de sangre subcutánea que se observa como mácula roja amoratada que evolucionará a diferentes colores.

Lesiones primarias especiales TELANGIECTASIA o ARAÑA VASCULAR, QUERATOSIS, MILIUM, VEGETACIÓN, COMEDÓN

***TELANGIECTASIA o ARAÑA VASCULAR  Pequeños vasos dilatados con diferentes formas y visibles.   Carácterístico del tto crónico con corticoides, cuperosis, rosácea.. 

***QUERATOSIS Engrosamiento del estrato corneo que se caracteriza por rugosidad y aspereza.Hay varios tipos: actínico, piloso..

***MILLIUM Acúmulos epidérmicos de queratina.

***VEGETACIÓNCrecimiento lobulado de las papilas dérmicas ( en zonas húmedas) que cuando se acompaña de engrosamiento corneal se denomina verruga (en zonas secas).

***COMEDÓN Acúmulo endurecido de sebo  cerrado por tapón de queratina en el FOLículo pilosebáceo.Lesión carácterística del acné

-------------------------Lesiones secundarias-------------------------------------------

***Por perdida de sustancia …HERIDA: perdida de continuidad en la piel……EROSIÓN o EXCORIACIÓN o ABRASIÓN: perdida de toda o parte de la epidermis….ÚLCERA: perdida de epidermis y parte de dermis…FISURA: desgarro lineal por falta de elasticidad que llega hasta dermis. Carácterístico de pliegues, palmas de manos y plantas pies y orificios naturales.

***Lesiones temporales por modificación de las primarias…..ESCAMA: acumulo de estrato corneo.Se observa en psoriasis, dermatitis, pitiriasis COSTRA: placa dura y sólida de suero, sangre o pus.

***Lesiones secuelas de otras ATROFIA: Disminución del grosor de la piel. …..Originado por diferentes causas: sol, envejecimiento, enf. Cutáneas, ttos prolongados con corticoides tópicos CICATRIZ: zona fibrosada que reemplaza la piel normal.Pueden ser hipertróficas o queloides.

2. Según su forma-----------------------------------------

Lineales: roce, rascado   Anulares: tiñas  Serpiginosas: infecciones por hongos, parásitos

3. Según su textura------------------------------------------

Verrugosas: queratosis seborreica     Liquenificadas: rascado repetido, tumores, paniculitis

4. Según color y pigmentación---------------------------

Piel roja (Eritema, Eritosis) Piel anaranjada,  Piel amarilla, Piel violeta, Uñas verdes, Lesiones pardas/negras, Lesiones claras/blanquecinas, Pardas/negras (Efélides o pecas, Nevus, Melasma, Melanoma maligno) Claras blanquecinas

***Piel roja: ….Eritema: Vasodilatación dérmica. Vitropresión + Ej: eritema solar, eritema súbito……..Eritrosis: enrojecimiento permanente en la piel. Ej: Rosácea, cuperosis..

***Piel anaranjada Por exceso en el consumo de beta carotenos.

***Piel amarilla Pigmentación cutánea causada por un exceso de bilirrubina: Ictericia

***Piel violetaSecundario a una hemorragia cutánea o vasculitis o dermatomiositis (en los párpados)

***Uñas verdes o cloroniquia Infección por  Pseudomona aeruginosa.

***Lesiones pardas/negras Relacionadas con los melanocitos: Efélides o pecas, Nevus, Melasma, Melanoma maligno

***Lesiones claras/blanquecinasPor infecciones benignas ( pitiriasis alba) o por inactividad de los melanocitos (vitíligo)

5. Otros signos---------------------------------------

Dermatografismo: reacción urticante tras la presión de la piel, roce o rascado……Signo de Darier: inflamación rápida de una lesión al acariciarla……..Signo de Koebner: aparición de lesiones cutáneas en zonas previamente sanas semejantes a las de las zonas lesionadas.

 ***ECCEMA, DERMATITIS POR CONTACTO Y REACCIONES URTICARIALES:
Alteraciones inflamatorias, escamosas y pruriginosas agudas o crónicas de la piel.

***FASES DEL ECZEMA…..

FASE AGUDA…Eritema y edema: vasodilatación…Vesiculación : vesículas…Exudación …Incrustación o formación de costras

FASE CRÓNICA….Eritema y descamación….Liquenificación : lesiones induradas por rascado. Excoriación y alteraciones de la pigmentación.

***TIPOS DE ECCEMAS

SEGÚN EVOLUCIÓN…..Agudo: agente intenso que desarrolla las primeras fases del eccema…..Subagudo: agente débil que apenas dan signos. Al cronificarse desarrolla costras, descamación y liquenificación…..Crónico: agente débil o potente que se cronifica.

SEGÚN ORIGEN….Endógenos o constitucional: dermatitis atópica…..Exógenos: por agentes externos. Dermatitis de contacto.

***DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO (DCI) Eczema causado por un irritante sin sensibilización.

SIGNOS CUTÁNEOSMuy violento con ampollas como quemadura química.Cronifica con frecuencia: sequedad, fisuras, grietas y muy dolorosas.

LOCALIZACIONESLugar de contacto.

 FACTORES DE APARICIÓNEl más frecuente en manos por acción  continua con detergentesY otras sust.Alcalinas que alteran acción tampón de la epidermis.Terminan con la sensibilización a algunos de sus componentes.Puede preceder a “Eczema Alérgico de contacto”

***DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO (DCI)

 AGUDA..Factor irritante + factores mecánicos, térmicos y climáticos…..Manifestaciones eritematosas y edematosas y desde el primer contacto….Lesiones con bordes nítidos y solo en zona de contacto e inmediata…..Afecta a cualquier persona expuesta al agente…..No es una quemadura química pq es menos intensa, agente menos potente y menor duración.

CRÓNICA o ACUMULATIVA….Se produce por el contacto continuo con un agente irritante débil que desarrolla eccema subagudo y que finalmente se cronifica. Manifestaciones de escozor, quemazón o prurito en zona de contacto con el irritante. Muy frecuente: “albañiles”, “metalúrgicos”, “peluqueros”, “manipuladores de alimentos”, “personal sanitario”. Problema grave ya que se altera la función barrera de la epidermis y se puede desarrollar en el futuro un eccema de contacto alérgico.

****ECZEMA ALÉRGICO DE CONTACTO (DCA) Sensibilización individual frente a una sustancia química concreta.

SIGNOS CUTÁNEOS , los anteriores vistos

LOCALIZACIONES: zona de aplicación, incluso a distancia.

 PRODUCTOS QUE Actúan COMO ALÉRGENOS Detergentes o lejías Objetos de uso y adorno: Ni, Cr Cosméticos : tintes, cosmética decorativa, desodorantes, depilatorios. Guantes protectores

FACTORES DE APARICIÓN: Grado de sensibilidad al alérgeno [ ] del alérgeno Tiempo de contacto Grosor de la piel Alteración manto hidrolipídico

***REACCIONES URTICARIALES DE CONTACTO (UC)

Reacción local inmediata o retardada con pápulas y placas con un centro edematoso de diferentes diámetros y rodeado por un halo eritematoso. Vitropresión +….Carácterísticas: 1ºsensación de ardor o picor intenso, 2ºlesión carácterística el HABÓN 

Tipos:  Aguda: ˂6 semanas Crónica: cuando persiste más 6 semanas Origen: multifactorial: alérgenos ambientales, alimentos, estrés, medicamentos, enf sistémicas. Genético. Fisiopatología: estimulación y degranulación de los mastocitos por parte de mecanismos inmunológicos y no inmunológicos.  Se libera histamina que altera la permeabilidad vascular y forma el habón. Además del picor.

***ALTERACIONES VASCULARES CUTÁNEAS La piel está muy vascularizada a través de varios plexos situados en la dermis.La vascularización de la piel sirve para:

-Nutrir y oxigenar a los diferentes elementos cutáneos. Controlar la temperatura corporal Participar en la coloración cutánea

Diferentes alteraciones vasculares Son de tratamiento médico…..El profesional de la peluquería debe identificarlas para derivarlas a servicios médicos….Debe saber también como prevenir la aparición de algunas de ellas.

***ERITEMA: Alteración congestiva de la piel con rubor de forma y extensión variable que desaparece con la presión.

TIPOS ACTIVOS Eritrosis , Eritema solar, Eritema emotivo o rubor emotivo, Dermografismo, Urticaria….PASIVOS:  -Telangiectasias, Rosácea, Estasis venosos y varices, Sabañones o eritema pernio, Nevus vasculares