Plétora pulmonar

*Soplo sistólico áspero en borde ED irradiado cuello.

*EKG normal o Hipertrofia ventricular izquierda.

*Rx tórax:normal o presencia de hipertrofia  ventricular izda.

*En lactantes la estenosis grave,cardiomegalia  masiva,congestión venosa pulmonar

TTO:comisurotomìa

--Remplazo valvular.

CARDIOPATIAS NO CIANOSANTES CON FLUJO PULMONAR  AUMENTADO

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR:CIV

*Representa el 25% de CC

*Se observa en 50/ 1000 RNV

*85-90% cierran espontáneamente en el 1er año

*Puede presentarse solo o con otras enfermedades congénitas

TIPOS DE CIV

-Subaortica

-Perimembranosa

-Posterior o tipo canal

-Musculares

TRATAMIENTO CIV

MEDICO:Los medicamentos pueden incluir digitálicos (digoxina) y diuréticos (furosemida, espironolactona)

Quirúrgico : Colocación de dispositivo Amplatzer

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR :Cía

*7-15% de todas las cardiopatías

*Más frecuente en mujeres y en  poblaciones de grandes alturas.

*Etiología multifactorial 92%.

*Defecto del septo interauricular  (Shunt I-D)=> Ostium secundum: Ostium primum (defectos cojinetes endocárdicos)Seno venoso=> Infancia: disnea, palpitaciones, fatiga= > Rx tórax: congestión pulmonar,dilatación cavidades derechas=> Ecocardio: dx y segumiento

*TTO: Qx (3-6 años) Con oclusor: Amplatzer– Cirugía: Parche o cierre continuo, Si el cierre se hace antes de los 25 años, la supervivencia a largo plazo, es similar a la población general

DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

Persistencia de la permeabilidad de un vaso que durante la vida uterina  conecta la Arteria Pulmonar izq. Con la Aorta descendente

Riesgo de endarteritis infecciosa

Cierre post-nacimiento funcional 10-15 horas y anatómico después de la  tercera semana en RN atérmino.

--En pre-términos: entre los 10-12días

--Relación hombre-mujer 2:1.Ductus Arterioso Persistente

FACTORES QUE AUMENTAN  INCIDENCIA:

-Pretérmino.

-SDR: surfactante.

-Aumento de carga de líquidos  endovenosos.

-Asfixia perinatal

-Síndromes congénitos: rubeola  congénita60-80%

-Altitud.

Tratamiento

• TTO:

-Pretérmino: inhibidores de síntesis de PG: indometacina. No respuesta: cierre quirúrgico.

-RN término y lactantes: tto.quirúrgico por riesgo de Enfermedad vascular pulmonar y endocarditis.

Tratamiento quirúrgico

l.-Pretérmino sintomático (distress respiratorio) con 1-2 ciclos fallidos Indometacina (o Ibuprofeno)

2.Sintomático (o Hipertensión Pulmonar) y <8kg o="" ductus="" grande="">8kg>

3.Asintomático >laño con ductus grande

Tratamiento Endovascular:

* En Mayores de 1 año o >8kg con Ductus pequeños.

CARDIOPATIAS  CIANOSANTES

FLUJO PULMONAR AUMENTADO

*Transposición de grandes vasos.

--Presentan cianosis desde temprana edad, taquipnea, ICC, sobrecarga del ventrículo derecho.

--Sobrevivencia depende de otros defectos que permitan una mejor mezcla de las circulaciones paralelas.

--RX Tórax: cardiomegalia, flujo pulmonar aumentado, cardiomegalia.

--TTO: el tratamiento es solo quirúrgico y consiste  en la operación de jatene o switch

*Retorno venoso pulmonar totalmente anómalo.

 *Síndrome de corazón izqdo hipoplásico

*Síndrome de Eisenmenger

FLUJO PULMONAR DISMINUIDO

*Atresia pulmonar con tabique IV integro.

*Atresia tricuspidea.

*Tetralogía de Fallot.

--presentan coloración de piel  azulada cuando lloran o se alimentan

-5% de las cardiopatías congénitas.

Cuatro anomalías que hacen que la sangre circule sin suficiente oxigeno por el cuerpo

1. Estrechez de la válvula pulmonar

2. Engrosamiento de la pared ventricular derecha

3. Desplazamiento de la aorta sobre el defecto del tabique ventricular

4. Abertura del defecto del tabique ventncular entre los ventrículos izquierdo y derecho

*Obst. Salida VD-Hipertrofia VD  CIV

*Cabalgamiento de la Ao sobre el defecto septal

*(Shunt D-I)

*Determinado por el grado de obstrucción del VD=> CIANOSIS

Si disminuye  resistencias periféricas crisis hipoxémicas