Principios Fundamentales de la Hemodinámica y la Regulación de la Presión Arterial
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Características de la Circulación Sanguínea
Adaptabilidad y Capacitancia Vascular
La Adaptabilidad o Capacitancia es la cantidad total de sangre que puede almacenarse en una porción dada de la circulación.
La adaptabilidad se calcula como: Incremento de Volumen / Incremento de Presión.
Distensibilidad Vascular
La Distensibilidad Vascular es la capacidad de los vasos sanguíneos que resulta en el incremento de flujo sanguíneo a través de:
- Capacidad de cambios en el Gasto Dinámico (GD) pulsátil.
- Capacidad de promediar picos de presión.
La distensibilidad se calcula como: (Aumento de Volumen Vascular / Aumento de Presión) / Volumen Original.
Capacitancia Específica
Las arterias tienen una baja capacidad y una distensibilidad disminuida. Las venas tienen 24 veces mayor su capacitancia.
Flujo Sanguíneo
El Flujo Sanguíneo es la cantidad de sangre que pasa por un punto determinado de la circulación en un periodo dado. El flujo sanguíneo de un adulto en reposo es de aproximadamente 5 L/min, lo que equivale al Gasto Cardíaco.
Distribución de Volúmenes Sanguíneos
La distribución porcentual del volumen sanguíneo total es:
- Venas, vénulas y senos venosos: 64%
- Arterias: 13%
- Corazón: 7%
- Arteriolas y capilares: 7%
Teoría Básica de la Función Circulatoria
La función circulatoria se rige por 3 principios fundamentales:
- Control del flujo ejercido por las necesidades de los tejidos.
- Control del gasto cardíaco ejercido por la suma de flujos tisulares.
- Control de la presión arterial ejercido de manera independiente por el flujo sanguíneo local o el gasto cardíaco.
Relación entre Flujo, Presión y Resistencia
El flujo está determinado por la diferencia de presión. La resistencia es análoga a la relación entre corriente, voltaje y resistencia (Ley de Ohm aplicada a la circulación).
Lecho Vascular Arterial
El Lecho Vascular Arterial se encarga de la distribución de la sangre hacia los lechos vasculares capilares de todo el organismo. Está dado por la suma de la circulación sistemática y pulmonar.
Factores Determinantes de la Presión Arterial
Los factores que determinan la presión arterial se dividen en dos tipos:
- Fisiológicos: Gasto cardíaco y resistencia periférica.
- Físicos: Volumen de sangre arterial y capacitancia arterial.
Factores que Determinan el Pulso
El pulso está determinado por el volumen minuto y la capacitancia arterial.
Gravedad y Sistema Venoso
Componentes de la Presión Venosa
La presión de los vasos viene determinada por la suma de tres componentes:
- Presión Hidrostática: Causada por la fuerza de la gravedad.
- Presión Estática: Determinada por el volumen sanguíneo y la capacitancia venosa.
- Presión Dinámica: Relación entre flujo sanguíneo y resistencia.
El régimen de presiones del sistema venoso en reposo se define como: $P_{ ext{venosa}} = P_{ ext{hidrostática}} + P_{ ext{dinámica}}$.
La $P_{ ext{hidrostática}}$ corresponde al peso de la columna de sangre en un punto dado. La $P_{ ext{dinámica}}$ corresponde a la energía remanente de la ejercida por el ventrículo izquierdo durante la sístole.