Procedimientos de Preservación y Tratamiento Pulpar en Odontología

Recubrimiento Pulpar Directo

El objetivo es sellar la pulpa para evitar la filtración bacteriana, fomentar la formación de un puente de dentina y mantener la vitalidad del tejido pulpar.

Indicaciones:

• Odontalgia espontánea y nocturna
• Movilidad dental excesiva
• Engrosamiento del ligamento periodontal

Recubrimiento Pulpar Indirecto

Se realiza únicamente en dientes que estén libres de signos y síntomas irreversibles.

Indicaciones:

• Malestar leve por estímulos químicos y térmicos
• Sin dolor espontáneo
• Aspecto normal de encías adyacentes

Contraindicaciones:

• Dolor espontáneo prolongado, especialmente nocturno
• Movilidad dental excesiva
• Pigmentación dental

Pulpotomía Parcial o Técnica de Cvek

Es la remoción del tejido pulpar inflamado en dientes permanentes jóvenes. El objetivo es preservar la vitalidad pulpar para permitir el desarrollo radicular continuo.

Indicaciones:

• Exposiciones pulpares mínimas
• Tratamiento dentro de los 14 días posteriores al traumatismo
• Ápice abierto o paredes dentinarias delgadas

Pulpotomía Total

Es la extirpación de la pulpa cameral y la fijación de la pulpa radicular mediante agentes medicamentosos.

Indicaciones:

• Dientes sin dolor espontáneo.
• Ausencia de evidencia de degeneración pulpar radicular.
• Posibilidad de restauración futura en molares temporales.

Contraindicaciones:

• Movilidad dental significativa
• Lesiones periapicales o de furca
• Presencia de pus coronario

Tratamiento General para Pulpotomías:

Hidróxido de calcio (para dientes permanentes jóvenes) y formocresol (para dientes temporales).

Fractura Coronaria Compleja

Afectan esmalte, dentina y pulpa. La reacción inicial es la hemorragia en el sitio de la herida. Posteriormente, se presenta una respuesta inflamatoria y necrosis o pólipo pulpar.

Diagnóstico:

Puede establecerse mediante observación clínica.

Tratamiento:

Se hará todo lo posible por conservar la pulpa en los dientes inmaduros. A la inversa, en los dientes maduros con pérdida considerable de la estructura dentaria...

Apicogénesis

Es un sellado completo apical con el material de obturación. Puede realizarse mejor cuando hay una constricción apical adecuada o una zona cónica que disminuye hacia apical para permitir las técnicas de condensación.

Apicoformación o Apexificación

Es el tratamiento de un diente inmaduro en estado necrótico, por causa traumática o por caries, para evitar la cirugía en pacientes jóvenes.

Indicaciones:

• En dientes permanentes inmaduros con lesión pulpar irreversible.
• Necrosis de incisivos superiores por traumatismos, cuando el ápice no está formado.

Contraindicaciones:

En dientes adultos con ápice cerrado.