Protección Radiológica del Paciente, Equipos e Instalaciones y Actuación en Emergencias

Protección Radiológica del Paciente

Las recomendaciones del ICPR y la legislación vigente establecen que todas las exposiciones en un acto médico cumplan las siguientes condiciones:

Criterios de aplicación:

• Justificación (por médico prescriptor y especialista)
• Optimización de la dosis (mínima exposición requerida)

La exposición médica debe proporcionar un beneficio neto suficiente, teniendo en cuenta las ventajas diagnósticas o terapéuticas que produce frente al deterioro individual que pueda causar.

Embarazadas:

Se aplica la "regla de los 10 días" (realizar pruebas en los 10 días posteriores a la menstruación en mujeres en edad fértil). La interrupción del embarazo no está justificada para dosis fetales inferiores a 100 mGy.

Protección pediátrica:

Énfasis en blindajes gonadales y reducción estricta de factores tecnoexpositivos, dada su mayor radiosensibilidad.

Protección de Equipos e Instalaciones

Autorización:

Las instalaciones requieren informe favorable de protección radiológica, marcado/certificación CE, comprobación de enclavamientos de seguridad y autorización del organismo administrativo competente. La adquisición de nuevos equipos necesita también de los informes necesarios y estudios previos para su aceptación.

Blindajes:

Son materiales que se interponen entre la fuente de radiación y el sujeto a proteger, y que absorben dicha radiación (en parte o en su totalidad). Cuanto más cerca esté el blindaje de la fuente emisora, mayor será el área protegida. Las radiaciones alfa y beta tienen poco poder de penetración, y un material de poco grosor bastaría para protegerse. Sin embargo, los rayos X y gamma precisan materiales más pesados, como el plomo.

• Radiación primaria: materiales pesados de alto número atómico (plomo, hormigón).
• Atenuación de la radiación dispersa: mediante colimadores de haz (diafragmas) y reducción de elementos innecesarios dentro de las salas de exploración.

Actuación en Caso de Emergencias

Accidente: suceso no planificado que puede provocar que se superen los límites reglamentados.

Incidente: suceso durante el cual es probable que se superen las dosis que se reciben normalmente.

Situaciones Particulares

Medicina Nuclear

Las situaciones que se pueden presentar son:

• Escape de gases radiactivos
• Derrame de líquidos
• Incendio de instalaciones
• Robo o pérdida de sustancias radiactivas
• Error en la administración de radiofármaco
• Inundación

Las medidas a tomar son:

• En derrames, usar papel absorbente, lavar con agua y jabón, y gestionar como residuo radiactivo.
• Los materiales fungibles contaminados se consideran residuos sólidos.
• La ropa contaminada será sustituida inmediatamente por otra limpia. Si no es posible, se considera residuo.
• Para descontaminar personas, lo primero es evitar el ingreso en el organismo por cavidades o heridas. En contaminación cutánea, lavar con agua templada y jabón neutro, sin cepillar con brusquedad. Las heridas contaminadas requieren compresión venosa inmediata y lavado.
• En caso de incendio se protege al personal y se confina el material radiactivo hasta que el personal responsable decida las medidas a tomar (interrumpir la actividad, evacuación, desconexión de sistemas, etc.).

Radiodiagnóstico:

Desconexión inmediata del equipo ante fallos de corte del haz de radiación o alteración de barreras. Se reanudará la actividad cuando se verifiquen las condiciones de seguridad radiológica.

Radioterapia:

Si falla la recogida de la fuente en telecobaltoterapia con paciente dentro, solicitar por intercomunicador que abandone la sala, o evacuarlo rápidamente con personal adiestrado y dosimetría. Retiro manual con máxima protección en braquiterapia si la fuente no retorna automáticamente.