Protocolo Clínico: Evaluación del Estado Mental y Trastornos del Neurodesarrollo Infantil (DSM-5-TR)

Escrito el 27 de Diciembre de 2025 en español con un tamaño de 4,92 KB

Evaluación Psicológica en Niños y Adolescentes

Evalúa la presentación y el funcionamiento observable del paciente durante la entrevista clínica.

Apariencia: Higiene, vestimenta, porte y actitud.
Conducta Motora: Nivel de actividad, agitación, movimientos estereotipados, impulsividad.
Lenguaje: Fluidez, volumen, prosodia, ecolalia, pobreza verbal.
Estado de Ánimo y Afecto: Reporte subjetivo (triste, irritable) y expresión observable (congruente/incongruente).
Pensamiento:
- Velocidad: Enlentecido o acelerado.
- Contenido: Delirios, obsesiones, ideas fijas o sobrevaloradas.
- Control: Pensamiento que domina la conducta (ej. Trastorno Obsesivo-Compulsivo - TOC).
Percepción: Presencia de alucinaciones (poco frecuentes en la infancia).
Cognición: Orientación temporal y espacial, atención, concentración y memoria.
Juicio e Insight: Capacidad de razonamiento y conciencia de enfermedad.

Incluyen trastornos del lenguaje, fonológico, de la fluidez (tartamudez) y de la comunicación social-pragmática.

Criterio A: Déficits persistentes en la interacción social y la comunicación (ej. contacto visual, reciprocidad emocional, juego imaginativo).
Criterio B: Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades (ej. rigidez, intereses restringidos, hipersensibilidad sensorial).
Criterio C: Los síntomas deben estar presentes en las primeras fases del desarrollo.
Criterio D: Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento (social, escolar, emocional).
Especificadores: Con o sin Discapacidad Intelectual, con o sin deterioro del lenguaje, y nivel de apoyo requerido (Nivel 1, 2 o 3).

👉 Ejemplo: Niño de 8 años que alinea trenes, presenta ecolalia y no tolera cambios → TEA Nivel 2 de apoyo.

Presencia de déficit atencional, impulsividad y/o hiperactividad.
El inicio de varios síntomas debe ocurrir antes de los 12 años.
Tipos de presentación: predominio inatento, predominio hiperactivo/impulsivo o presentación combinada.

👉 Ejemplo: Niña que “pasa piola” (pasa desapercibida) pero siempre está distraída o “en la luna” → TDAH de presentación predominante inatenta.

Trastorno del desarrollo de la coordinación (a menudo descrito como “torpeza motriz”).
Trastorno de movimientos estereotipados.
Trastornos de Tics (incluyendo el síndrome de Tourette).

Mito: “El TEA es porque los papás no pusieron límites” → ❌ Realidad: Es un trastorno neurobiológico del desarrollo.
Mito: “El TDAH es flojera o falta de voluntad” → ❌ Realidad: Es una condición neurobiológica que afecta las funciones ejecutivas.
Mito: “Se cura con dieta o gotas milagrosas” → ❌ Realidad: Requiere un tratamiento multimodal y basado en evidencia.
Mito: “Los niños con TEA no tienen emociones” → ❌ Realidad: Sí tienen emociones, pero las expresan y procesan de manera diferente.

No reducir al paciente a su diagnóstico; comprender a la persona en su totalidad.
Realizar psicoeducación efectiva a la familia y al entorno escolar.
Derribar mitos, combatir el estigma y promover la inclusión.
Coordinar la red de apoyo: médicos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionales (TO) y el sistema educativo.

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