Protocolo de Seguridad del Paciente y Contención Mecánica en Enfermería

Diagnósticos Enfermeros Relacionados con "Ambiente Seguro"

Dentro del marco de la seguridad del paciente, se identifican los siguientes diagnósticos de enfermería:

• Riesgo de lesión
• Riesgo de intoxicación
• Riesgo de asfixia
• Alteración de la integridad tisular
• Riesgo de automutilación
• Percepción sensitiva interrumpida

Uso de las Sujeciones

La aplicación de medidas de contención física se contempla en los siguientes supuestos:

1. Ante una conducta violenta de un paciente con peligro para sí mismo o para los demás.
2. Agitación incontrolable con medicamentos.
3. Negativa a portar sondas, drenajes, etc.
4. Situaciones que representan una amenaza para su integridad física, por su negativa a descansar, beber, dormir...
5. Contención temporal para recibir la medicación o realizar técnicas específicas.

Principios Generales

1. Autorización: Debe estar autorizada por el facultativo.
2. Comunicación: Distraer al paciente para la colocación de la sujeción. Nos colocaremos a una distancia adecuada y se le informará al paciente de forma firme de que está perdiendo el control, pero que le vamos a ayudar.
3. Preparación del personal: Eliminar objetos peligrosos para su salud física y para la nuestra (gafas, relojes, pendientes...).
4. Privacidad: Evitar la presencia de público.
5. Actitud del personal: Se reducirá al paciente con una finalidad terapéutica y no como un castigo. Se sujetará la zona más distal, evitando huesos largos o el tórax por el riesgo de lesiones.
6. Registro: Registrar la razón de la contención, duración y respuesta del paciente mientras está sujeto.

Técnica de Sujeción

• Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujeción.
• Un miembro del equipo debería estar siempre visible para el paciente, tranquilizándolo.
• Sujetar piernas y brazos extendidos ligeramente abiertos (posición anatómica correcta). El tronco se sujetará con el cinturón ancho, cuidando que no esté muy flojo (podría deslizarse y ahorcarse) ni muy apretado (dificulta la respiración).
• La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa en el antebrazo y recibir líquidos o alimentos.
• Mantener la cabeza ligeramente elevada para reducir la posibilidad de broncoaspiración.
• Comprobar cada poco tiempo las sujeciones, con el fin de mantener la seguridad del paciente y su comodidad.
• Cuando esté controlado, se irán eliminando progresivamente las sujeciones.
• Premisa general: La sujeción debe mantenerse el menor tiempo posible.

Tipos de Sujeciones Disponibles

Los tipos de sujeciones que se emplean habitualmente son:

• Sujeción de tórax
• Sujeción de muñecas y manoplas
• Restricción de codo
• Sujeción de tipo chaleco
• Sujeción pélvica
• Sujeción de tipo abdominopélvica
• Sujeción de tipo "Sábana fantasma"