Protocolo de Triage: Priorización y Clasificación de Víctimas en Emergencias

Principios y Metodología del Triage en Emergencias

Reglas Fundamentales para un Triage Eficaz

Para que el triage sea eficaz, debe cumplir una serie de reglas fundamentales:

• Rápida: Para no retrasar la atención a otras víctimas, no debe demorar la evacuación de una víctima ya clasificada y estabilizada. Se acepta como norma general que el tiempo máximo para clasificar a una víctima fallecida no debe superar los 30 segundos, 1 minuto para una leve y 3 minutos para una grave.
• Completa: Nadie debe ser evacuado antes de ser clasificado, con las excepciones lógicas, tales como situaciones meteorológicas desfavorables, oscuridad o riesgo potencial importante para los equipos.
• Precisa y Segura: Ante la duda de qué categoría incluir a una víctima, siempre nos decidiremos por la categoría más grave, ya que la rectificación no siempre es posible.
• Sentido Anterógrado: Una vez que la víctima ha abandonado determinado escalón, debe alcanzar el destino que se le fijó. Igual que en la RCP existe la mnemotecnia del CAB, en el triage existe la triple E (Etiquetaje, Estabilización y Evacuación).

Objetivos del Triage

• Actuación lo más rápida posible en el lugar de los hechos.
• Clasificación y atención de los heridos más graves, aquellos que morirían en los primeros momentos (problemas de vía aérea, hemorragias severas, dificultades respiratorias), si no son rápidamente atendidos con maniobras sencillas y eficaces.
• Documentar a las víctimas (datos de filiación, lesiones, prioridad, atención recibida).
• Control del flujo y distribución de las víctimas.
• Aplicación de medidas diagnósticas y terapéuticas, si procede.
• Discernir rápidamente entre pacientes críticos y pacientes que no lo son (las principales amenazas para la vida son hemorragia, asfixia y shock).
• A la hora de priorizar, se considera que salvar la vida tiene preferencia sobre salvar un miembro, y la función sobre el defecto anatómico.

Clasificación por Colores (Triage Prehospitalario)

• Negro: Se asigna a pacientes fallecidos o con posibilidades de recuperación nulas.
• Rojo: Pacientes con posibilidad de sobrevivir que requieren actuación médica inmediata. Corresponde a un paciente grave, crítico, pero recuperable.
• Amarillo: Pacientes diferibles, que deben ser vigilados mientras se les puede atender. Corresponden a pacientes graves pero estables, de segunda prioridad, que en teoría podrían esperar algunas horas sin tratamiento (ej. hemorragias sin shock hipovolémico, heridas en cavidades, traumatismos craneoencefálicos leves, etc.).
• Verde: Pacientes levemente lesionados que pueden caminar y cuyo traslado no precisa de un medio especial. Son pacientes de tercera prioridad que podrían ser trasladados, aunque no necesariamente en una ambulancia medicalizada (ej. heridas musculares, fracturas sin shock acompañante, contusiones en general, etc.).

Niveles de Gravedad Hospitalarios (Triage de 5 Niveles)

La tendencia actual en la mayoría de los hospitales es establecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su atención:

• Nivel 1 o Rojo: Precisa atención médica inmediata.
• Nivel 2 o Naranja: La atención médica puede demorarse hasta 10 minutos.
• Nivel 3 o Amarillo: La atención médica puede demorarse hasta 60 minutos.
• Nivel 4 o Verde: La atención médica puede demorarse hasta 2 horas.
• Nivel 5 o Azul: La atención médica puede demorarse hasta 4 horas.