Protocolos Clínicos y Farmacología Pediátrica: Tratamientos y Dosis de Urgencia

Farmacocinética y Farmacodinámica Básica

PK/PD m:C3A4 sin desarrollo. D: Agua++, Grasa--. G: HCL-- Renal. TFG--/++

Efectos Adversos Medicamentosos

• Lidocaína y benzocaína: riesgo de metahemoglobina
• Aspirina: Síndrome de Reye -> Encefalopatía -> Alteración hepática
• Codeína (CYP2D6): metabolización a Morfina
• Ceftriaxona: pseudolitiasis

Manejo de Laringitis Aguda

Síntomas: Nocturno, disfonía, estridor inspiratorio, fiebre.

Tratamiento General

• Paracetamol: 15 mg/kg/dosis.
• Grado I (GI): Betametasona 0.4 mg/kg VO o Dexametasona 0.15-0.3 mg/kg EV o Prednisona 2 mg/kg x 1-3 días.
• Grado II (GII): ++oxigenoterapia, nebulización con adrenalina 4 ml.
• Grado IV (GIV): + Intubación.

Influenza y Tratamiento Antiviral

Dosis según peso (15-23-40 kg): 30 mg - 75 mg x 5 días.

Efectos secundarios: DRESS -- SSJ

Manejo del Asma Infantil

• Leve: Salbutamol 2 puffs cada 20 minutos.
• Moderada: Salbutamol 5 puffs cada 20 minutos x 3 veces + Prednisona 1-2 mg/kg VO.
• Grave: Salbutamol nebulizado 0.5 ml + Bromuro de Ipratropio 250-500 mcg cada minuto. Prednisona 2 mg/kg VO.

Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

NAC < 3 semanas: Ampicilina 200 mg/kg/día cada 6 horas + Cefotaxima 150 mg/kg/día cada 8 horas.

Empírico general: Ceftriaxona 50 mg/kg/día + Ampicilina/Sulbactam 200 mg/kg/día cada 6 horas.

Tratamiento Específico por Patógeno

• S. pneumoniae: Penicilina 200.000 UI/Kg/día cada 6 horas --> switch a Amoxicilina 75 mg/kg/día cada 12 horas.
• S. pyogenes: Penicilina 200.000 UI o Clindamicina 30-40 mg/kg/día dividido en 6 horas.
• S. aureus MSSA: Cloxacilina 200 mg/kg/día cada 6 horas --> MRSA: Cotrimoxazol 12 mg/kg/día cada 8 horas. Alergia: Clindamicina 30 mg/kg/día.

Esquemas Terapéuticos por Edad

3 Meses - 4 Años

Empírico: Penicilina 200.000 UI + Cloxacilina 200 mg. Ambulatorio: Amoxicilina 80 mg/kg/día cada 8 horas. Alergia: Azitromicina 10 mg/kg/día.

5 - 15 Años

Empírico: Azitromicina 10 mg/kg/día. Ambulatorio: 5-7 días y Hospitalizado: 7-10 días.

Neurología y Convulsiones Pediátricas

• Convulsión Tónico-Clónica: Levetiracetam 10 mg/kg/día --> 40 mg/día en 2 dosis. Ácido Valproico o Lamotrigina 0.5 --> 2-10 mg/kg/día en 2 veces.
• Focal Leve: Tratamiento específico según evolución.
• Tónicas o atónicas: Lamotrigina.
• Síndrome de West: Corticotropina 75 UI/m² cada 12 horas IM + Prednisolona 10 mg VO 4 veces al día + Vigabatrina 50 mg/kg/día VO en 2 dosis.
• Síndrome de Dravet y Lennox-Gastaut: Ácido Valproico 10-15 mg/kg/día --> 15-30 mg/kg/día en 2 o 3 dosis.

Estatus Epiléptico

Lorazepam 0.1 mg/kg EV (máximo 4 mg). Diazepam 0.5 mg/kg rectal (máximo 10 mg). 2da línea Leve: 40-60 mg/kg IV.

Infecciones Urinarias (ITU)

• ITU baja: Nitrofurantoína macrocristales 5-7 mg/kg/día en 4 dosis x 3 a 5 días VO. Cefadroxilo 30-50 mg/kg/día en 2 dosis.
• ITU Alta ambulatoria: Cefpodoxima 10 mg/kg/día en 2 dosis. Hospitalizado: Amikacina 15 mg/kg/dosis cada 24 horas.
• Pielonefritis Aguda (PNA) en < 3 meses: Ampicilina 200 mg/kg/día IV en 4 tomas + Amikacina 15 mg/kg/dosis cada 24 horas x 7-10 días.

Infecciones Dermatológicas y Exantemáticas

• Escarlatina: Amoxicilina 50 mg/kg/día cada 12 horas x 10 días VO.
• Impetigo (tratamiento sistémico): Cloxacilina 50-100 mg/kg/día cada 6 horas x 10 días. SAMR: Cotrimoxazol 10 mg/kg/día cada 12 horas.
• Celulitis: Cloxacilina 200 mg/kg/día + Penicilina 200.000 UI/kg/día cada 6 horas.
• Varicela: Aciclovir 80 mg/kg/día cada 6 horas x 5 días.

Gastroenterología y Rehidratación

• Síndrome diarreico (hidratación): Sales de rehidratación oral 60 mmol/L de Na+.
• Antieméticos: Ondansetrón (8-15 kg: 2 mg VO. 15-30 kg: 4 mg VO).
• Antisecretor: Racecadotrilo 1.5 mg/kg/dosis 3 veces al día.
• Constipación: PEG 3350 (17 g/día) + fibra.