Protocolos Clínicos en Odontología: Procedimientos, Materiales y Seguridad

Contraindicaciones y Seguridad del Paciente

Existen situaciones donde se debe evitar la higiene dental o extremar precauciones, tales como en pacientes con marcapasos, antecedentes de endocarditis bacteriana, pacientes alérgicos a la penicilina o en estado de embarazo.

Anestesia y Manejo de Materiales

Uso de Anestesia

La anestesia puede administrarse con o sin vasoconstrictor. Es fundamental considerar los posibles riesgos asociados, tales como:

• Pinchazo accidental.
• Fractura del carpule o de la aguja.
• Parestesia.
• Hematoma al momento de infiltrar la anestesia.

Esterilización del Carpule

Para esterilizar el carpule, se debe dejar en un recipiente con clorhexidina durante 5 minutos. Posteriormente, se utiliza una pinza estéril para colocarlo en el campo operatorio.

Diagnóstico y Obturación Dental

Detección de Caries

Para detectar caries, se emplean métodos de observación directa y exploración mediante el uso de una sonda.

Obturación (Empaste)

La obturación no es mecánica, sino que se realiza mediante composite y se utiliza específicamente para tapar la cavidad de la caries. El material de obturación necesario incluye:

• Anestesia y algodoncillos.
• Ácido ortofosfórico (se graba durante 15 segundos).
• Adhesivo y lámpara de polimerización.
• Papel de articular: color azul para oclusión general y rojo para prótesis e implantes.

Sistemas de Adhesión

• Adhesivo: Requiere material ácido para grabar, composite, adhesivo y lámpara.
• No adhesivo: No necesita retención mecánica en algunos casos, pero en otros se requiere retención específica; no es estético y se usa para empastes tradicionales.

Tipos de Composite

Existen principalmente dos tipos de composite: pesado y fluido.

Blanqueamiento Dental

El blanqueamiento dental es un tratamiento estético que busca blanquear el esmalte. Sin embargo, presenta las siguientes contraindicaciones:

• Presencia de caries o sensibilidad dental.
• No haber realizado una higiene profesional previa.
• Infecciones no tratadas.
• Presencia de carillas o pacientes con múltiples obturaciones.

Tipos de Blanqueamiento

• Interno: Realizado por el dentista con ayuda del higienista.
• Externo: Puede ser en clínica, ambulatorio (en casa) o mixto.
• Mixto combinado: Realizado por el doctor en colaboración con el higienista.

Aislamiento y Ergonomía en Clínica

Material de Aislamiento Absoluto

Para realizar un aislamiento absoluto se requiere:

• Dique de goma y clamps.
• Porta clamps y perforador de dique.
• Separador, arco y hilo de seda.
• Espátula de boca.

Ergonomía y Posición de Trabajo

La posición correcta del profesional implica mantener la espalda recta, piernas abiertas con los muslos paralelos al suelo, brazos pegados al cuerpo y manos a la altura de la línea media.

La Posición Cero es la ubicación a las 12:00, desde donde se vigila todo. En esta posición de máximo equilibrio, el paciente no ve los instrumentos.

Endodoncia e Irrigación

Soluciones de Irrigación

Se utilizan diversas sustancias para la desinfección, tales como:

• Hipoclorito de sodio (diluido con agua al 0,5%).
• EDTA (material para eliminar el barro dentinario o capa residual).
• Clorhexidina y suero fisiológico.

La función de los irrigantes es eliminar bacterias, lograr la disolución de restos pulpares necróticos, limpiar las paredes de la capa residual y lubricar los instrumentos durante su inserción.

Materiales Adicionales

• Gutapercha: Material utilizado para la obturación en endodoncia (aunque a veces se confunde con limas, es el material de relleno).

Tinciones Dentales y Factores Causales

Tipos de Tinción Dental

• Extrínsecas: Afectan a la capa externa del diente, el esmalte.
• Intrínsecas: Afectan a la capa interna del diente, la dentina.

Factores de Tinción

• Factores Exógenos: Consumo de cúrcuma, vino, chocolate o café.
• Factores Endógenos: Uso de fármacos, amalgama, oro o degradación pulpar.

Nota sobre el Ácido Fluorhídrico: Este ácido no se usa en boca; su aplicación es exclusiva para el grabado de carillas de cerámica o coronas de cerámica en el laboratorio o fuera de la cavidad oral.