Protocolos y Equipamiento en Ecografía Diagnóstica e Intervencionista

1. El Volante Médico

El volante (ya sea en papel físico o formato electrónico) debe contener la siguiente información esencial:

• Datos del médico prescriptor: Identificación del profesional que solicita la prueba.
• Datos del paciente: Información identificativa completa.
• Características específicas: Factores que deban tenerse en consideración para el estudio.
• Especificaciones de la prueba: Detalles técnicos de la exploración a realizar.

2. Preparación de la Sala de Ecografía

Para garantizar un entorno seguro y eficiente, se deben seguir estos pasos:

• Documentación: Lo primero es aportar un documento por escrito en el que se explica la preparación que requiere la prueba.
• Consentimiento informado: Obligatorio en pruebas intervencionistas o cuando se utilicen ecopotenciadores.
• Ambiente: Temperatura agradable e intimidad (ausencia de ventanas).
• Equipamiento de la sala: Debe contar con camilla, silla, armario o superficie para dejar la ropa, ropa de un solo uso, material para proteger superficies y material de desinfección.
• Higiene: Limpieza estricta y medidas de seguridad para evitar enfermedades nosocomiales.

3. Criterios para la Elección del Transductor

Para elegir el transductor correcto, se deben evaluar los siguientes puntos:

• Tipo de prueba que se va a realizar.
• Profundidad del estudio y/o necesidad de realizar un estudio Doppler.
• Tipo de paciente.
• Necesidad de uso de ecopotenciadores.
• Si se trata de una intervención guiada por ecografía.

4. Intervencionismo Eco-Guiado

Este tipo de procedimiento es generalmente de carácter percutáneo.

Ventajas del procedimiento

• Es más económico que la Tomografía Computarizada (TC).
• Disponible en todos los servicios médicos.
• No utiliza radiación ionizante.
• Los equipos se trasladan sin grandes dificultades.
• Permite un abordaje desde múltiples ángulos.

Planificación y Procedimientos

Antes de proceder, es fundamental:

• Conocer si el paciente tiene una coagulación normal.
• Asegurar la asepsia, analgesia y el consentimiento informado.

Los procedimientos habituales incluyen: biopsias, drenaje de colecciones, nefrostomías, colecistostomía y drenajes pleurales.

Tipos de Punción y Complicaciones

• PAAF: Punción Aspiración con Aguja Fina.
• BAG: Biopsia con Aguja Gruesa.

Las posibles complicaciones incluyen sangrado, infecciones e implantes malignos.

5. Tipos de Transductores y sus Aplicaciones

• Lineal: Utilizado para estudios de elementos superficiales. Posee elementos rectangulares que generan líneas paralelas de ultrasonidos (US). Trabaja a alta frecuencia.
• Convexo: Indicado para estudios abdominales, torácicos y obstetricia.
• Sectorial: Específico para el estudio del corazón (ecocardiografía). Posee un campo visual estrecho en la zona proximal y más ancho en la distal.
• Matriz en fase: Para estudios transcraneales. Utiliza ultrasonidos electrónicamente con un campo más amplio.
• Intracavitatorios: Para estudios de la cavidad vaginal o el recto. Son alargados y finos; requieren el uso de preservativos.

6. El Gel de Ultrasonido

El gel permite mejorar la conducción para que el dispositivo se deslice sobre la piel y mejore la calidad de la imagen. Tiene una impedancia similar a la del agua, lo que reduce significativamente la reflexión.

Características del gel:

• No lesivo y con pH neutro.
• Incoloro y de olor neutro.
• Consistencia adecuada (no se escapa).
• No oleoso.