Protocolos de Higiene, Asepsia y Manejo de Muestras Biológicas en Sanidad

1. Normas de Higiene Personal

• Higiene de manos: Higiene constante, uso de guantes y elementos de protección.
• Presentación personal: Quitar bisutería, pelo recogido, uniforme limpio, calzado adecuado cerrado.
• Protección: Cubrir cortes y heridas.
• Hábitos: No comer ni beber fuera de la zona habilitada.

2. Hábitos de Trabajo

• Higiene de manos y uso de guantes.
• Conocer los procedimientos antes de empezar.
• Preparar todo el material y productos antes de empezar para no interrumpir.
• Manejo adecuado de desinfección y antisepsia.
• Depositar el material sucio en bolsas de residuos.
• Prestar atención a los materiales punzantes y cortantes, depositándolos en contenedores rígidos.
• Recoger, limpiar y ordenar cuando hayamos terminado.

3. Los 5 Momentos de la Higiene de Manos

1. Antes de contacto directo con la persona.
2. Antes de realizar tareas de limpieza o asépticas (ausencia de microorganismos).
3. Después de exposición a fluidos corporales.
4. Después de contacto directo con la persona.
5. Después de contacto con el entorno de la persona.

Nota: No utilizar PBA (necesario siempre agua y jabón después de ir al baño, antes de poner guantes estériles y ante suciedad visible).

4. Asepsia y Antisépticos

4.1. Concepto de Asepsia

Ausencia de microorganismos patógenos; se consigue mediante desinfección y esterilización de materiales y espacios.

• Procedimiento aséptico: Mantiene la asepsia durante su realización.
• Para preservar la asepsia: Usar material e instrumentos estériles, guantes, bata y elementos de protección estériles, preservar la esterilidad de instrumentos y materiales, y depositar residuos rápidamente en bolsa o contenedor.

4.2. Antisépticos

Productos químicos que se aplican sobre la piel, mucosas o tejidos para destruir microorganismos patógenos. Se utilizan para la cura de heridas, quemaduras u otras lesiones en la piel, eliminando microorganismos presentes en piel o mucosas o limitando su carga.

• Alcohol etílico (etanol): Desinfectante utilizado en piel íntegra para la preparación de la punción.
• Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada): Acción inmediata y transitoria, estimula la coagulación sanguínea. Útil en infecciones bacterianas anaerobias (no recomendado en niños ni en glándula tiroidea).
• Yodo: De 2 a 3 minutos para realizar su acción, pero de larga duración.
  • Solución alcohólica (tintura de yodo): Desinfectante preoperatorio, mancha y es irritante.
  • Solución acuosa: Se utiliza en desinfección de úlceras y heridas, es menos irritante.
  • Solución glicerina: Para mucosas y piel sensible o deshidratada.
  • Povidona yodada (betadine): Diversa concentración, mancha poco y es menos irritante que el yodo puro.
• Clorhexidina: Alternativa al yodo y con la misma acción; la luz la inactiva.
• Nitrato de plata: Antiséptico eficaz contra bacterias, incompatible con cloro y yodo.

Aplicación de Antisépticos

1. Efectuar limpieza previa y retirar restos de suciedad que pueda haber.
2. Secar a toques.
3. Aplicar antiséptico y dejar actuar.
4. Retirar con suero fisiológico y secar a toques sin frotar.

5. Curas

Procedimiento que aplicamos sobre una lesión o herida con el objetivo de mantenerla limpia y favorecer su cicatrización.

• Higiene de manos y guantes.
• Utilizar paño o campo estéril.
• Utilizar gasa o apósito estéril y manipular correctamente.
• Limpiar o aplicar productos desde el interior hasta el exterior de la herida.

6. Muestras Biológicas

Material excretado por el organismo o extraído de él que se recoge para analizarlo. Se deben manipular con precaución, ya que pueden ser una fuente de infección o pueden contaminarse y alterar los resultados.

7. Tipos de Muestras Biológicas

• Sustancias expulsadas o segregadas por el organismo de forma natural: Heces, orina.
• Sustancias generadas a raíz de procesos patológicos: Pus.
• Líquidos orgánicos: Sangre, líquido cefalorraquídeo.
• Tejido o célula: Biopsia.

8. Principales Muestras Biológicas

• Orina: Líquido amarillo de desecho resultado de la actividad renal.
  • Muestra micción aislada: Busca alteraciones en la composición.
  • Muestra orina 24h: Permite saber la cantidad y exceso o defecto de sustancias.
  • Composición: Agua, sales minerales, sustancias de desecho.
  • Alteraciones: Sangre (hematuria), pus (piuria).
• Heces: Resultado de la digestión, formado por lo que el intestino no absorbe; marrones, sólidas, no flotan.
  • Composición: Agua, bacterias, fibra, minerales.
  • Alteraciones: Blanco (ausencia de bilis), negro (presencia de sangre), roja hemorrágica (col).
• Muestra de sangre: Realizada por personal de enfermería; tareas de preparación y acompañamiento.
• Muestra de esputo (flema): La obtiene el personal sanitario.
• Muestra de exudado: Tracto respiratorio, tubo digestivo, oído, ojos.
• Muestra de lesión cutánea: Exudado de úlceras, erosión, escamas.

9. Recomendaciones sobre la Cama Hospitalaria

• No acercar ropa limpia ni sucia al uniforme para evitar contaminación.
• No introducir el carro de ropa a la habitación.
• No sacudir sábanas.
• Preparar en orden las sábanas para mayor rapidez y eficacia.
• Higiene de manos y guantes.
• Cambiar sábanas diariamente y después del aseo.
• Explicar al usuario lo que vamos a hacer.
• Preservar la intimidad.

10. Estructura de la Cama Hospitalaria

• Material: Resistente, no poroso, fácil de limpiar. Sin elementos que sobresalgan.
• Base y movilidad: Patas con ruedas y freno, soporte para sonda y gotero, barandillas.
• Somier: Articulado para permitir posiciones de cúbito, Fowler, Trendelenburg; de 3 a 4 segmentos móviles.
• Colchón: Flexible, confortable, higiénico, ignífugo, almohada impermeable y transpirable.

11. Aislamiento

Procedimiento que tiene como finalidad interrumpir la transmisión de enfermedades contagiosas.

• Habitual: Evita la transmisión de enfermedades al personal, familia y visitas.
• Inverso: Evita la transmisión de personas, visitas y familiares al usuario inmunodeprimido.

Protocolo en Residencia

• Habitación con baño individual.
• Aviso en puerta.
• Higiene de manos antes de entrar + guantes.
• Técnica de doble bolsa para ropa sucia.
• Vaso y cubiertos desechables.
• Registro de visitas.

Protocolo Domiciliario

• Habitación de uso individual.
• Puerta cerrada.
• Control de visitas.
• Higiene de manos.
• Limpieza rigurosa.