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Protocolos de imagen en medicina nuclear para el estudio tiroideo y paratiroideo

BiologíaActualizado el 3,88 KB

Resumen

El documento describe los protocolos de imagen en medicina nuclear para estudiar la tiroides y las paratiroides. Detalla las indicaciones, las ventajas e inconvenientes del tecnecio-99m, el yodo-123 y el yodo-131, y las técnicas de adquisición de cada uno. Incluye también la gammagrafía de sustracción digital con talio/tecnecio para visualizar las paratiroides.

Puntos clave

  • El 99mTc (pertecnetato) no requiere ayuno y se administra por vía intravenosa, con captación valorada entre 15 y 20 minutos después.
  • El 123I es un emisor gamma puro de 159 keV con semidesintegración de 13 horas, administrado por vía oral y con captación entre 6 y 24 horas después.
  • El 99mTc tiene menor precisión funcional que el yodo y mayor eliminación salival, lo que puede confundirse con el tiroides sublingual.
  • El 131I tiene una vida media de 8 días, emite radiación gamma y beta, y se usa para diagnóstico de bocio intratorácico y rastreo de metástasis.
  • La gammagrafía de sustracción Tl/Tc obtiene imágenes paratiroideas combinando dos radiofármacos en la misma posición, ya que no existe un radiofármaco único específico para paratiroides.

Ponte a prueba

Estudios de Imagen en Medicina Nuclear: Tiroides y Paratiroides

Indicaciones para Estudios Tiroideos

  • Alteraciones en la forma y tamaño de la glándula.
  • Alteraciones en la captación y distribución del radiofármaco (RF), correspondientes con zonas de menor captación (hipocaptantes, hipofuncionantes) y con zonas de mayor captación (hipercaptantes).
  • Tiroides ectópico.

Protocolo con 99mTc (Pertecnetato de Sodio)

Inconvenientes:

  • La valoración funcional del tiroides es más exacta con yodo.
  • La eliminación por saliva es mayor con 99mTc, lo que puede dificultar la diferenciación entre la actividad salival y la del tiroides sublingual.
  • El contraste entre el tiroides y la actividad corporal de fondo es menor con tecnecio que con el yodo.

Técnicas de Adquisición:

  1. Preparación del Paciente: No es necesario ayuno previo. Se debe suprimir cualquier medicación que pueda interferir en la captación del radiofármaco.
  2. Dosis: Intravenosa (IV).
  3. Tiempo: Entre 15 y 20 minutos tras la administración.
  4. Posición del Paciente: Decúbito supino (DS), con el cuello extendido al máximo, centrando a mitad del cuello. El campo de visión debe abarcar desde el borde superior del cuello hasta la horquilla esternal.
  5. Proyecciones: La proyección anterior (A) es suficiente, pero puede complementarse con oblicuas anteriores izquierda (OAI) y derecha (OAD) a 45°.

Protocolo con 123I (Yodo-123)

Ventajas:

  • Periodo de semidesintegración corto (13 horas).
  • Se comporta de manera similar al tecnecio en cuanto a su manejo.
  • Es un emisor gamma puro de 159 keV, ideal para imagen.

Administración:

  • Oral.

Inconvenientes:

  • Es producido por un ciclotrón, lo que incrementa su coste y reduce su disponibilidad.

Técnicas de Adquisición:

  1. Preparación del Paciente: Se debe suprimir cualquier medicación que pueda interferir en la captación del radiofármaco. Requiere ayuno previo y una dieta pobre en yodo los días previos a la prueba.
  2. Dosis: Oral.
  3. Tiempo: Entre 6 y 24 horas tras la administración.
  4. Posición del Paciente: Decúbito supino (DS), con el cuello en hiperextensión. El campo de visión debe abarcar desde el borde superior del cuello hasta la horquilla esternal.
  5. Proyecciones: La proyección anterior (A) es suficiente, pero puede complementarse con oblicuas anteriores izquierda (OAI) y derecha (OAD) a 45°.

Protocolo con 131I (Yodo-131)

  • Vida Media: 8 días.
  • Emisión: Radiación gamma y beta.

Ventajas:

  • No es excesivamente caro.

Inconvenientes:

  • Es un emisor beta negativo de alta energía.
  • El yodo decae a 131Xe.

Indicaciones:

  • Diagnóstico de bocio intratorácico.
  • Rastreo de cuerpo completo para detectar metástasis.

Técnicas de Adquisición:

  1. Dosis: Oral.
  2. Tiempo: 48 horas tras la administración.

Gammagrafía de Sustracción Digital con Talio/Tecnecio (Tl/Tc)

Esta técnica permite obtener imágenes de las glándulas paratiroides mediante sustracción informática, utilizando dos radiofármacos diferentes en la misma posición.

Nota: A diferencia de la glándula tiroides, no existe un radiofármaco único y altamente específico para estudios isotópicos de las glándulas paratiroides, lo que hace necesarias técnicas combinadas como esta para su visualización.

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Preguntas frecuentes

¿Se necesita ayuno para la gammagrafía tiroidea con tecnecio?

No es necesario ayuno previo para el protocolo con 99mTc. Sí debe suspenderse cualquier medicación que pueda interferir con la captación del radiofármaco.

¿Por qué el yodo se prefiere al tecnecio para valorar la función tiroidea?

La valoración funcional del tiroides es más exacta con yodo. Además, el contraste entre el tiroides y el fondo corporal es mayor con yodo que con tecnecio.

¿Cómo se visualizan las glándulas paratiroides?

Mediante gammagrafía de sustracción digital con talio/tecnecio, que combina dos radiofármacos en la misma posición. No existe un radiofármaco único y altamente específico para paratiroides.

Ponte a prueba

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Test

1. ¿Qué vía de administración se utiliza para el protocolo con 123I?
2. ¿Cuál es el periodo de semidesintegración del 123I según el texto?
3. ¿Qué inconveniente tiene el protocolo con 99mTc frente al yodo?
4. ¿Cuál es la vida media del 131I?
5. ¿Para qué se utiliza el 131I según el documento?
6. ¿Por qué se necesitan técnicas combinadas para visualizar las paratiroides?

Preguntas generadas con IA a partir del documento: comprueba las respuestas con el texto.