Protocolos de Inmovilización y Técnicas de Rescate en Primeros Auxilios

Normas para colocar una inmovilización

• No forzar la articulación; inmovilizarla en la posición en la que se encuentra.
• La inmovilización de un hueso largo requiere inmovilizar la articulación inmediatamente inferior y superior.
• Ensayar su colocación en la extremidad no afectada.
• Colocar un elemento blando (toalla, cojín, etc.) que sirva de acolchado entre el miembro y el elemento inmovilizador.
• Sujetar firmemente, pero procurando no apretar demasiado para no comprometer la circulación.
• Revisión periódica de la zona distal en busca de cambios de color o temperatura que indicarían que existe compromiso vascular.

Tipos de férulas

• Neumáticas: Elementos plásticos e hinchables que, una vez colocados, se inflan con aire para ganar rigidez y conseguir la inmovilización.
• Rígidas: Dispositivo rígido provisto de cinchas con velcro que se cierran en torno a la extremidad una vez colocada.
• De vacío: Utilizan la misma tecnología que el colchón de vacío. Se coloca la extremidad sobre la férula y se fija con cinchas. Se acopla una bomba de vacío a la válvula para extraer el aire, permitiendo que las bolas de poliuretano se adapten a la extremidad y se vuelvan rígidas.
• De tracción: Además de inmovilizar la extremidad afectada, permite realizar una tracción para mantener la alineación de los fragmentos del foco de fractura.

Posiciones de espera y seguridad

• Decúbito supino: Acostado sobre la espalda, brazos situados a lo largo del cuerpo y piernas extendidas. Indicado para pacientes que requieren RCP o ante sospecha de lesión vertebral (si está consciente).
• Posición lateral de seguridad: Acostado de lado. Indicado para víctimas inconscientes, para mantener la permeabilidad de la vía aérea y en mujeres embarazadas.
• Posición de Fowler: Sentada en un ángulo entre 45º y 90º con el suelo. Indicado para víctimas con dificultad respiratoria, inconscientes, que han sufrido ahogamientos o presentan herida penetrante de tórax.
• Posición de Trendelenburg: Pies por encima del nivel de la cabeza. Indicado tras un desmayo, lipotimia o signos de shock.
• Posición de antitrendelenburg: Cabeza por encima del nivel del corazón. Indicado para víctimas con traumatismo craneoencefálico o facial.
• Posición para traumatismos abdominales: Indicado para víctimas con traumatismo o patología abdominal.

Pautas de inmovilización por zona

• Muñeca: Desde debajo del codo hasta el inicio de los dedos.
• Huesos del antebrazo: Desde los dedos hasta encima del codo.
• Huesos del brazo: Desde debajo del codo hasta el hombro.
• Codo: Colocar cabestrillo o fular.
• Muslo: Desde la cadera hasta el tobillo.
• Pierna: Desde el muslo hasta el pie (debajo del tobillo).
• Cadera y pelvis: Una tabla en la cara exterior de la pierna desde la ingle hasta el tobillo.
• Cabeza y cuello: Férula cervical con medios de fortuna.

Maniobras de rescate y traslado

Maniobra de Rautek (consciente / 1 rescatador)

Pasar el brazo de la víctima sobre nuestro hombro y sujetar la muñeca con una mano. Con la otra mano, sujetarla por la cintura y caminar con pasos cortos.

Carga sobre los hombros (consciente / 1 rescatador)

Silla de la reina (consciente / 2 rescatadores)

La víctima se agarra del cuello de los rescatadores. Los socorristas toman con su mano derecha la muñeca izquierda del compañero, y con la mano izquierda, la muñeca derecha, formando un cuadrado. La víctima se sienta encima y se agarra a los hombros de ambos.

Axilas - rodillas (consciente / 2 rescatadores)

Útil para pasar por zonas estrechas que no permiten caminar en paralelo. Un socorrista toma a la víctima por debajo de las axilas y el otro por debajo de las rodillas.

Rautek (inconsciente / 1 rescatador)

El socorrista se coloca por detrás de la víctima inclinándola ligeramente hacia delante para deslizar el brazo más alejado por la espalda de la víctima. Pasar los brazos por debajo de la víctima, cruzar sus brazos por delante del pecho y sujetarlos con la mano más alejada. Con la otra mano, agarrar la barbilla. Apoyar la cabeza sobre la del paciente para mejorar el control cervical. Extraer a la víctima del vehículo apoyándola sobre el cuerpo del socorrista a modo de férula.

Otras técnicas

• Arrastre del conejo: Inconsciente / 1 rescatador.
• Arrastre de bombero: Inconsciente / 1 rescatador.
• Arrastre por axilas: Inconsciente / 1 rescatador. Similar al arrastre de Rautek, pero sujetando al paciente únicamente por debajo de las axilas.
• Puente holandés: Inconsciente / 4 rescatadores.
• Carga en bloque en cuchara: Inconsciente / 3 rescatadores.