Protocolos Radiológicos de Columna, Cráneo y Estructuras Óseas: Posicionamiento y Proyecciones

Protocolos Radiológicos de Columna Vertebral

Columna Lumbosacra

• AP lumbosacra: Rayo central perpendicular a L3 lumbar y L4 lumbosacro.
• Lateral lumbosacra: Perpendicular a la cresta iliaca; si la columna no está horizontal, inclinar caudal 5-8º.
• AP oblicua de articulaciones interapofisarias: Perro de Scotty girado 45º (5 cm medial a la EIAS elevada y 4 cm sobre la cresta iliaca a nivel de L3).

Articulaciones Sacroiliacas y Coccígeas

• Articulación sacroilíaca AP: 4 cm inferior a la sínfisis del pubis, con angulación de 30º para hombres y 35º para mujeres.
• Articulación sacroilíaca AP oblicua: 2.5 cm medial a la EIAS elevada, perpendicular al receptor de imagen.
• Sacro y cóccix AP: 5 cm superior a la sínfisis del pubis (sacro con 15º cefálico, cóccix con 10º caudal).
• Sacro y cóccix lateral: Perpendicular a la EIAS (sacro 9 cm posterior; cóccix 9 cm posterior y 5 cm inferior).

Proyecciones de Tórax y Parrilla Costal

Esternón

• Esternón PA oblicua: Rotación de 15-20º (perpendicular a T7, 2.5 cm lateral).
• Esternón lateral: Perpendicular a la zona media del esternón.

Costillas

• Costillas PA: Manos en la cadera con las palmas giradas (perpendicular a T7); se puede angular 10-15º caudal.
• Costillas AP: Perpendicular al receptor de imagen (superior a 4 cm sobre el hombro, inferior a la altura de la cresta iliaca).
• Costillas axilares AP oblicua: Inclinado 45º, brazo afectado hacia arriba (perpendicular a T7).
• Costillas axilares PA oblicua: Perpendicular al receptor de imagen (superior a 4 cm sobre el hombro, inferior a la altura de la cresta iliaca).

Estudios Radiológicos de Cráneo y Cara

Silla Turca

• AP axial de silla turca: Línea infraorbitomeatal (LIOM) perpendicular al receptor de imagen (37º para dorso y apófisis posteriores / 30º para apófisis anteriores).
• Lateral de silla turca: Línea interpupilar perpendicular a la mesa (perpendicular 2 cm anterior y 2 cm superior al CAE).

Cráneo General

• Towne AP axial: Mentón descendido, línea órbito-meatal (LOM) perpendicular al receptor de imagen; si no puede flexionar el cuello, utilizar la línea infraorbitomeatal (LIOM) perpendicular al receptor (30º caudal LOM / 37º caudal LIOM).
• Lateral de cráneo: Decúbito semiprono, línea interpupilar perpendicular al receptor de imagen (perpendicular a 5 cm superior del CAE).
• Caldwell axial PA: Frente apoyada, LOM perpendicular al receptor de imagen (15º saliendo por el nasión).
• PA de cráneo 0º: LOM perpendicular al receptor de imagen (paralelo a LOM saliendo por la glabela).
• Submentovértice: Cuello en hiperextensión y LIOM paralela al receptor de imagen (2 cm debajo, perpendicular a la LIOM).

Huesos de la Cara y Nasales

• Huesos faciales lateral: Decúbito semiprono (paralelo a la LIOM).
• Parietoacantal (Waters) para huesos faciales: Mentón apoyado y cuello extendido (perpendicular al receptor de imagen saliendo por el acantión).
• Axial PA Caldwell para huesos faciales: Decúbito prono, mentón hacia abajo (15º caudal saliendo por el nasión).
• Lateral de hueso nasal: Línea interpupilar perpendicular a la mesa (1.3 cm bajo el nasión, perpendicular).
• Submentovértice para arcos cigomáticos: LIOM paralela al receptor de imagen, mentón elevado (perpendicular entre los arcos, 4 cm debajo de la sínfisis mandibular).
• Tangencial para arcos cigomáticos: Vértice del cráneo apoyado en el receptor de imagen, cuello en hiperextensión y LIOM paralela al receptor (perpendicular a la LIOM, 2.5 cm posterior al canto externo).

Rama Mandibular

• Rama mandibular PA: Frente apoyada en el receptor de imagen, LOM perpendicular al receptor (perpendicular al cantión).
• Rama mandibular PA axial: Prono, frente en el receptor de imagen, LOM perpendicular al receptor (20-25º cefálico saliendo por el acantión).