Protocolos de RM angiográfica con gadolinio: aorta, troncos supraópticos y extremidades

Protocolos

Troncos supraópticos

Gadolinio: 20 ml a 2 ml/s + suero salino 20-40 ml a 2 ml/s. Precontraste, fase arterial y fase venosa.

Aorta torácica

Igual que supraópticos: gadolinio 20 ml a 2 ml/s + suero salino 20-40 ml a 2 ml/s. Precontraste, fase arterial y fase venosa.

Aorta abdominal

Igual que supraópticos: gadolinio 20 ml a 2 ml/s + suero salino 20-40 ml a 2 ml/s. Precontraste, fase arterial y fase venosa.

Tronco celíaco / mesentérica / porta

Gadolinio: 20 ml a 2 ml/s + suero salino 20-40 ml a 2 ml/s. Precontraste, fase arterial y fase portal; retraso de la fase portal 30 s.

Arterias renales

Gadolinio: 20 ml a 2 ml/s + suero salino 20-40 ml a 2 ml/s. Precontraste, fase arterial y fase venosa.

Extremidades inferiores

Gadolinio:

1. Inyección 1: 10 ml a 0,7 ml/s.
2. Inyección 2: 15 ml a 0,5 ml/s + suero salino 20-40 ml a 2 ml/s.

Movimiento automático de la mesa: tres posiciones (eje iliofemoral y tronco tibioperoneo). Precontraste, fase arterial del eje ilíaco y fase arterial de las femorales; fase arterial del tronco tibioperoneo.

Venografía

Gadolinio: 1.ª inyección 20 ml a 2 ml/s. 2.ª inyección 20 ml a 0,8 ml/s + suero salino 20-40 ml a 2 ml/s.

Fase arterial; fase venosa 90 segundos posterior al inicio de la 2.ª inyección.

Contraste de fase

Contraste de fase: sin contraste, en 2D o 3D. Son secuencias también eco de gradiente (EG), muy útiles para definir la velocidad del flujo y la dirección. Basadas en el registro de los desplazamientos de fase que experimentan los spins nucleares en movimiento sometidos a un gradiente de campo magnético. La fase adquirida es proporcional a su velocidad.

Se adquieren dos series de datos utilizando un gradiente de lectura bipolar con polaridad en sentido inverso entre una y otra. La señal que obtenemos es la de los spins nucleares en movimiento. La señal dentro de los vasos aparecerá blanca en una dirección y negra en la dirección opuesta.

Diferencia con TOF

La diferencia entre tejido estacionario y los spins en movimiento es mayor que en las secuencias TOF y puede ser muy útil para la valoración de vasos con velocidades de flujo lentas que en las secuencias TOF pueden tener problemas de saturación, o para evaluación de vasos trombosados.

Indicaciones

• Evaluar la dirección del flujo en las arterias del polígono de Willis.
• Diagnóstico de trombosis de senos venosos.
• Evaluación de estenosis o insuficiencias valvulares cardíacas.
• Análisis de gradientes de flujo en la aorta en los casos de coartación.
• Estudio de gradiente de flujo en estenosis de arterias renales y periféricas.
• Obtener mapas de velocidad.