Protocolos de Transferencia de Pacientes y Manejo del Transporte Psiquiátrico

Transferencia de Pacientes en el Ámbito Sanitario

La transferencia se define como la comunicación entre profesionales sanitarios en la que se transmite información clínica de un paciente y se traspasa la responsabilidad del cuidado a otro profesional o grupo.

Formas de Transferir

• De forma temporal: Relevo y cambio de turno.
• De forma definitiva: Cambio de unidad y cambio de nivel asistencial.

Este proceso es dinámico e informativo respecto a la situación clínica del paciente.

Tipos de Transferencia

Transferencia Verbal y Documentada

Consiste en la transmisión dialogada de la información del paciente. Es obligatoria para todos los profesionales sanitarios.

Transferencia Documentada

Se realiza mediante el informe clínico de asistencia, el cual debe incluir:

• Estado inicial del paciente.
• Medidas iniciadas.
• Estabilización.
• Tratamiento.
• Evolución durante el traslado.

El documento se entrega a la llegada al hospital. El protocolo habitual utiliza papel autocalcante: una copia para el hospital, otra para el profesional y una tercera para el archivo de informes del servicio.

Asimismo, se debe comunicar al servicio de admisión los datos de llegada y de filiación del paciente para que quede debidamente registrado.

Seguridad Clínica en la Atención Sanitaria

La seguridad clínica se define como la ausencia de lesiones o complicaciones evitables producidas por la atención sanitaria. Este concepto vincula al sistema sanitario y sus profesionales con el paciente.

Actuaciones para la Seguridad del Paciente

• Control sobre el entorno.
• Equipos utilizados.
• Vehículos de transporte.
• Gestión de medicamentos.
• Buena praxis profesional.
• Mejoras en la comunicación entre distintos niveles asistenciales.

Efectos Adversos

La causa más común de efectos adversos ocurre durante la transferencia hospitalaria debido a la falta de comunicación entre profesionales. Las consecuencias pueden incluir:

• Muerte.
• Tratamiento inadecuado.
• Aumento del tiempo de ingreso.
• Insatisfacción del usuario.

Metodología ISOBAR para la Transferencia Segura

• I (Identificación): Identificación del paciente y de los profesionales responsables de la asistencia a los que se transfiere el caso.
• S (Situación): Motivo de la asistencia y cambios observados en el estado del paciente.
• O (Observación): Signos vitales recientes, pruebas realizadas y evaluación general del paciente.
• B (Background/Antecedentes): Riesgos conocidos y alergias.
• A (Acordar un plan): Determinar qué acciones son necesarias para normalizar la situación y definir el tratamiento a seguir.
• R (Read back/Confirmación): Confirmar la eficacia de la transferencia y establecer responsabilidades claras.

Transporte Psiquiátrico y Paciente Agitado

Todo paciente tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto en las siguientes situaciones:

• Riesgo para la salud pública.
• Riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica.
• Incapacidad judicial.
• Menor de edad que no es capaz de comprender el alcance de la intervención.

Es un médico quien debe valorar al paciente y dar cuenta al juzgado en un plazo máximo de 24 horas.

Definición de Paciente Psiquiátrico

Se considera paciente psiquiátrico a aquel con patología psiquiátrica previa que presenta un empeoramiento o descompensación de su estado, lo cual puede representar un peligro para sí mismo o para terceros.

Actuación del TES (Técnico en Emergencias Sanitarias)

Si el TES llega primero al lugar, debe analizar la escena y la conducta del paciente para determinar la presencia de:

• Agitación.
• Violencia.
• Riesgo o ideación suicida.

Si el paciente no presenta signos evidentes de violencia o agitación, el TES debe prestar especial atención a indicadores sutiles como:

• Habla grave o amenazante.
• Tensión muscular elevada.
• Mirar de reojo, evitar la mirada o presentar una mirada hiperactiva o mecánica.