Psicopatología Básica: Trastorno Bipolar, Delirium, Esquizofrenia, Anorexia y Alcoholismo

Cuestionario de Psicopatología

1. Son características del trastorno bipolar: todas (evolución clínica, episodios fásicos, reversibilidad).

2. A depresión posparto: se no se diagnostica interfiere na ligazón co bebé.

3. No alcoholismo: o modo de beber é continuo.

4. A demencia: non ha alterado do nivel de consciencia.

5. Son características del delirium tremens: todas verdaderas (delirio ocupacional, alucinosis visual, mezcla de sentimientos).

6. Son características de la alucinación: todas (proyectada en el espacio, ausencia de objeto, juicio de realidad positivo).

7. A ansiedad patológica: bloquea.

8. O autismo infantil: caracterízase por a incapacidade de relacionamento coas persoas.

9. Na manía: no curso del pensamiento es evidente la fuga de ideas.

10. Nas toxicomanías: o cannabis, a L/P pode provocar síndrome amotivacional.

Delirio

Delirio: convicción privada y particular por parte de una persona acerca de sí misma y de su mundo.

Características

• Incorregible: no hay dudas sobre la veracidad.
• Irreversible: no es influenciable por la experiencia.
• Imposibilidad de contenido: incomprensible.
• Invasión de la personalidad por el delirio: es el eje de la vida personal.

Formas

• Delirio exógeno: debido a perturbaciones orgánicas cerebrales, ej. delirium.
• Delirio esquizofrénico: procesual; hay una ruptura biográfica. Desarrollo comprensible a través de la biografía.

Tipos

• Delirio depresivo: de culpabilidad, hipocondríaco, de ruina.
• Delirio persecutorio: persecución física.
• Delirio místico: tener una misión en el mundo.
• Delirio megalomaníaco o de grandeza: falso aumento de los valores subjetivos.
• Delirio de celos: infidelidad conyugal.
• Delirio erótico: ser amado por otra persona.

Esquizofrenia

Concepciones de Alonso Fernández

• Degeneración cerebral sistematizada hereditaria.
• Enfermedad corporal específica desconocida con sede extracorporal.
• Modelo de enfermar endógeno.
• Síndrome resultante de acción multifactorial.
• Hipótesis psicodinámicas y sociológicas.

Síntomas de Kurt Schneider

Síntomas de primer grado

• Vivencias de influencia del pensamiento, sentimientos o acción voluntaria.
• Sonorización del pensamiento.
• Percepciones delirantes.
• Voces dialogantes.
• Voces comentadoras.

Síntomas de segundo grado

• Ocurrencias delirantes.
• Alucinaciones auditivas restantes.
• Perplejidad.
• Distimias depresiva y eufórica.
• Empobrecimiento de la vida afectiva.

Fases

• Fase prodrómica: deterioro evidente del funcionamiento, antes de la fase activa, no atribuible a una perturbación del humor ni a un trastorno por consumo de sustancias, e implicando 2 síntomas.
• Fase residual: en la secuencia de la fase activa, persistencia de al menos 2 síntomas.

Síntomas prodrómicos y residuales

• Aislamiento social.
• Deterioro de la actividad profesional, escolar o doméstica.
• Comportamiento extraño.
• Deterioro de la higiene personal o del vestir.
• Afectividad embotada.
• Discurso divagante, vago, metafórico.
• Pensamiento mágico.
• Vivencias perceptivas inusuales.
• Pérdida de iniciativa.

Criterios de la CIE-10

• Eco del pensamiento, inserción o difusión del pensamiento.
• Delirio de control, influencia o pasividad.
• Voces comentadoras o dialogantes.
• Delirios persistentes.
• Alucinaciones.
• Incoherencia.
• Comportamiento catatónico.
• Síntomas negativos.

Formas clínicas

• Esquizofrenia simple: ausencia de síntomas delirantes y escasa respuesta emocional.
• Esquizofrenia hebefrénica: forma de inicio más precoz, en la pubertad.
• Esquizofrenia paranoide: inicio más tardío, delirante y alucinatoria.
• Esquizofrenia catatónica: poco frecuente, desorganización de la conducta.

Curso

• 30% de los casos se restablecen sin deterioro.
• 40% deterioro ligero.
• 30% evolución hacia defecto grave de la personalidad.

Pronóstico

• Edad de inicio: antes de los 20 años, desfavorable; después de los 35, restitución.
• Sexo femenino: mayor posibilidad de remisión.
• Forma de inicio: agudo, favorable; insidioso, menos favorable.
• Personalidad previa: personalidad esquizoide, evolución crónica.
• Factores favorables: atipicidad, herencia afectiva, catatonia.
• Factores de mal pronóstico: aislamiento social posterior al episodio, larga duración del episodio, antecedentes de tratamiento psiquiátrico.

Anorexia Mental

Anorexia mental: conducta de restricción alimentaria con pérdida de peso de naturaleza progresiva y grave. Generalmente en la mujer, habitual en la adolescencia y primeros años de adulto. En los hombres es más grave.

Criterios de diagnóstico

• Inicio entre los 10 y 30 años.
• Pérdida ponderal del 25%.
• Deseo de mantener el peso ideal para la edad y estatura.
• Trastorno en la percepción de la imagen corporal.
• Miedo a engordar.
• Ausencia de patología médica.
• Amenorrea.
• Ausencia de otro trastorno psiquiátrico.

Etiología

Se debe a la autorrestricción de la ingesta de alimentos, sobre todo hidratos de carbono.

Teorías

• Teoría orgánica: trastorno hipofisario.
• Teoría psicológica: factores psicoambientales (obesidad en la infancia, problemática sexual).

Personalidad previa

Joven, inteligente, trabajadora, muy preocupada por su actividad, buena estudiante, ansiosa, sensible, hiperconsciente e inhibida. Muchas actividades.

Clínica

Primer síntoma: disminución de la ingesta de alimentos. Elección de alimentos que no engordan, uso de laxantes, provocación del vómito, hipotonía, hipotensión. Signos de desnutrición.

Efectos Fisiológicos y Psicológicos

15 minutos después de la toma oral:

Manifestaciones neurovegetativas y simpaticomiméticas discretas

• Hipertensión, taquicardia, hipertonía, escalofríos.
• Abundante salivación y sudoración.
• Glicemia aumentada, midriasis.
• Rubor facial, cefaleas, vértigos, náuseas.
• Temblores.

Trastornos de la conciencia

• Pensamiento acelerado.
• Verborrea.
• Desorientación.
• Contacto con extrañeza del ambiente.

Trastornos psicosensoriales

• Hipersensibilidad.
• Sinestesias.
• Ilusiones visuales y auditivas.

Trastornos del humor

• Euforia y angustia.

Trastornos del comportamiento

• Autoagresividad y heteroagresividad.
• Angustia, pánico.
• Ideas delirantes.
• Posible suicidio.

Posteriormente

• Posibilidad de flashback sin consumo de drogas.
• Reacción psicótica aguda, que puede ser prolongada.
• Depresión atópica.

Alcoholismo

OMS: bebedores excesivos cuya dependencia del alcohol haya alcanzado tal nivel que dé lugar a claros trastornos mentales, somáticos o a conflictos en sus relaciones interpersonales y funciones sociales y laborales.

Tratamiento

• Suero fisiológico.
• Tiapride.
• Piracetam.
• Vitamina B.
• Medidas médicas.
• Abordaje de problemas personales de los pacientes.
• Abordaje de problemas socioeconómicos (asistencia social).
• Grupo de alcohólicos: refuerzo del proceso de recuperación.