Pulido de obturaciones

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PULIDO DE OBTURACIONES Mecanismos de pulido: Depende del material, en gral hay dos tipos: Abrasión: superficie áspera y dura se desliza por superficie más blanda provocando ranuras, hendiduras o grietas sin patrón ordenado. Corte: se remueve una estructura por acción tangencial de forma que hay hojas o bordes cortantes del instrumento que provocan la eliminación del material según ordenamiento de las hojas cortantes. En cuanto a la cantidad y forma de eliminación de la estructura hablaremos de: -Desbastado: forma grosera o inicial de eliminar la materia. -Tallado: elimina materia y trata de dar forma detallada de la estructura. -Pulido: paso final. Conseguir una superficie lisa y brillante. Objetos del pulido: a) Conseguir ajuste marginal cerrado y liso entre obturación y tejido blando que evite filtración, retención de placa bacteriana e irritación de los tejidos blandos. b) Formar anatomía oclusal correcta, con puntos de contacto adecuados y manteniendo la normalidad en la oclusión. c) Obtener la superficie de restauración lo más lisa posible para alcanzar los máximos estéticos. d) Utilizar una técnica de acabado y pulido con utilización sucesiva de instrumentos por orden descendiente de abrasividad. Instrumental: El más usado es el micromotor y turbina refrigerante con los discos y fresas de pulido. Discos de pulido: discos flexibles de diámetro variable y 4 texturas: grueso, medio, fino y extrafino. Son activos por una de las caras y lisos por la otra para evitar daños en piezas adyacentes. El centro es un anillo metálico que se sujeta a un mandril que se pone en el contraángulo y facilita el recambio sucesivo de los discos.nSe usan en cualquier tipo de restauración (amalgamas, composites, incustraciones y restauraciones). A mediana velocidad y siempre refrigerando con agua. Los más usados son los discos Sup-lex (óxido de aluminio como abrasivo) y los Hane-neos con mayor tamaño de grano. Fresas de pulido: 1. Diamante: Grano fino: anillo rojo, alta velocidad (desvastado). Grano muy fino: amarillo a velocidad media. 2. Tungsteno: Para pulido de amalgamas es igual que el instrumental de corte. 3. Acero inoxidable: Formas y dimensiones variables. Piedras de Arkansas montadas.Planas en forma de loseta para afilado del instrumental (curetas) y redonda, troncocónica etc. para pulido de amalgama principalmente. Mineral duro de grano fino y para el pulido a baja velocidad con refrigeración. Puntas impregnadas en silicona: forma de lenteja, copas, llama, rueda etc. Se usa un código con anillos de colores en función de la abrasividad, marrón para terminado de composite, verde pulido de composite y negro para pulido de amalgama. Copas de goma de caucho: Con pasta pulidora o solas con refrigeración. De grano muy fino. Se usa para últimas fases de pulido, márgenes cercanos a tejidos blandos que evitan dañarlos. Pulido de materiales de obturación. Pulido de amalgama: 1. Tallado o recortado de excesos de amalgama (recortadores de amalgama). 2. Bruñido para extender la amalgama por todos los surcos. 3. Control de la oclusión de la amalgama. 4. Pulido para disminuir y dar brillo para conseguir una superficie homogénea con buena adaptación marginal, reduciendo el acúmulo de placa, facilita la higiene y mejora la estética . Esto influye en la duración de la amalgama y disminuye la liberación de mercurio y cobre y por lo tanto su toxicidad. Se realiza 24 horas después de la obturación.Es muy importante no recalentar la amalgama xq puede producir pulpitis, utilizar refrigeración a baja velocidad y de forma intermitente. Para el acabado se utilizan: -Fresas de diámetro pequeño redondas o troncocónicas. -Piedras de pulir (carburo, Arkansas o sílice) Las rugosidades y asperezas que hay después del acabado se corrigen con el pulido: - Fresas de grano fino - Fresas de múltiples hojas - Puntas, discos y copas de goma marrones grano grueso y verdes grano fino. El pulido de caras interproximales se hace por debajo del punto de contacto con tiras abrasivas y pasando seda no encerada para comprobar si quedan restos de material. Pulido de resinas compuestas: Objetivo: crear una nueva estética ya que el composite es más parecido al esmalte, se comporta mejor frente al desgaste y aumenta la tolerancia a los tejidos gingivales. Se pule después de hacer la obturación. -Factores que la dificultan: 1. Específicidad del fabricante para cada composite variando el material. 2. El grano de pulido ha de ser menor que el de la partícula del composite a pulir. 3. Técnica de obturación, burbujas superficiales, y defectos de la técnica de polimerización. 4. Que se junten amalgama y composite (lo tiñe). 5. Una vez polimerizado se hace el acabado en fases (desbastado, comprobar oclusión y retocar puntos de choque) a baja velocidad y refrigerado. -Instrumental: 1. Discos flexibles de poliuretano con óxido de aluminio codificados x colores. Secuencias d 30 seg con cada uno, de grueso a fino, y 10 seg el extrafino, a baja velocidad y sin presionar, de forma intermitente con agua los gruesos y en seco los finos, de la superficie de la resina al esmalte y moviendo para evitar calor. Se recomiendan para superficies lisas (peor oclusal). 2. Gomas abrasivas o gomas de silicona. De color verde o blanco. Forma de lenteja, punta, copa, etc. 3. Fresas de diamante de grano ultrafino -extrafinas con aro blanco o amarillo. Se emplean a baja velocidad y con agua. 4. Fresas de terminación multihojas: De carburo-tungsteno, se utilizan para zonas inaccesibles para las anteriores fresas. Se evita tocar la encía y el diente de al lado. -Finalización del composite: 1. Tiras abrasivas flexibles con óxido de aluminio 2. Tiras metálicas con grano de diamante, tener más cuidado con el tejido adyacente, se esterilizan en autoclave Pulido de compómeros Material compuesto de resina e ionomero de vidrio, naturaleza similar a las resinas y el pulido también es parecido. Se realiza después de terminar la restauración. Es más frágil que el composite por lo que se usan puntas de silicona o fresas puntiagudas de carburo-tungsteno. Pulido de ionomero de vidrio Se utiliza sobre todo para cementar coronas, grandes cavidades y restauraciones clase V. Pulir siempre con agua ya que es un material susceptible a la deshidratación.

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