Quemaduras

Consecuencias sistémicas:Shock hipovolémico(plasmorragia+evaporación(hipotensión,taquicardia¡RVP))/respuesta endocrino-metabólica(hiperactividad suprarrenal,¡actividad catabólica:desnutrición).Infección general:sepsis por infección de la quemadura.Infección por sonda o catéteres.Sintomatología:shock neurógeno o primario.Inicialmente predominan síntomas de shock hipovolémico,y a partir de la primera semana,shock séptico.Aumento del catabolismo y pérdida de peso.Signos humorales:Hemoconcentración(inicialmente).Anemias y leucocitosis.HiposK,Cl,Na. Aumento de urea y glucosa,hipoproteinemia.¡Globulinas.Tratamiento:mantenimiento de la función respiratoria,fluidoterapia(diuresis 30-50ml/h,TAnormal), dieta absoluta y SNG(48-72hrs)/nutrición hiperproteica e hipercalórica,Sedación,antisecretores ácidos y antibioterapia/profilaxis antitetánica/rehabilitación.Limpieza inicial de la quemadura: Cura oclusiva con tul graso a cambiar cada4-5días.Exposición al aire,sobre todo en cara cuello.Uso de antimicrobianos tópicos(nitrato de plata,Furacín,Sulfamylon, povidona yodada,clorhexidina.,,,).Desbridamiento quirúrgico inicial:escarectomía.Injertos cutáneos(autoinjertos,homoinjertos o xenoinjertos)Férulas,presión cte,colchón antiescaras...Quemaduras químicas:producidas por reacción exotérmica,deshidratación celular,precipitación de prots,...Producidas por ácidos;muy dolorosas,escara. Producidas por álcalis:más profunda,blanda y de límites irregulares. El tto es el lavado con agua excepto en el caso de cal viva, y uso de antídotos(bicarbonato sódico, ácido acético al0,5% o cloruro amónico al 5%).