Radiación ionizante y no ionizante en radiología dental: tipos, dosimetría y protección radiológica

Tipos de radiación

Radiación ionizante: radiación capaz de desprender electrones y ionizar la materia.

Radiación no ionizante: radiación poco energética, incapaz de ionizar la materia.

¿Qué son los rayos X?

Son radiaciones muy energéticas, capaces de atravesar tejidos. En función de la densidad y el número atómico, impresionan las películas fotográficas (efecto fotoeléctrico). Permiten estudiar tejidos duros, como el hueso, el esmalte y la dentina.

Panel de control

• Interruptor de encendido: sirve para encender el equipo.
• Selector de radiación: Rx regular, intensidad 5-15 mA, voltaje 70 kV, tiempo de exposición a los rayos X (<1 s).
• Piloto verde-rojo: se enciende durante la exposición, desde que se acciona el botón de disparo hasta que termina de salir el haz incidente.

Dosis de radiación

Se ajusta de forma automática en los aparatos actuales, en función de: zona anatómica de la boca, peso del paciente y tipo de película empleada (tradicional o detectores digitales).

La radiación

La radiación: es la emisión y propagación a través del espacio de energía en forma de ondas. Puede implicar: el desplazamiento de partículas, ser solamente energética, como la radiación electromagnética.

Interacciones de la radiación con la materia

Efecto fotoeléctrico: el fotón interacciona con la materia y le cede toda su energía. El fotón desaparece y se libera el electrón.

Efecto Compton: el fotón y el electrón pasan a un nivel superior de energía o se liberan. El fotón no desaparece, solo disminuye su energía.

Dosimetría

Dosis de exposición (X): unidad antigua: roentgen (R); unidad en SI: culombio/kg (C/kg). 1 C/kg = 3876 R

Dosis absorbida (D): unidad SI: gray (Gy), medido en julios/kg; unidad original: rad, medido en ergios/g. Conversión: 1 Gray = 100 rads.

Dosis efectiva (E): dosis equivalente (H) x factor de ponderación de tejido (Wt). Unidad SI: sievert (Sv).

Órganos y tejidos radiosensibles del cuerpo humano

Cristalino, tiroides, timo y órganos linfoides, médula ósea, gónadas.

Medidas de protección en RX radiológica intraoral

• Utilizar placas sensibles (E y F).
• Ajustar adecuadamente el aparato en función del diente, peso del paciente y tipo de película.
• Emplear delantales o collarines emplomados (protección tiroidea).
• Emplear soportes que faciliten la técnica y se mantengan en el paciente.
• Procesar adecuadamente la placa (evitar la repetición).
• Evitar las radiografías en caso de embarazo. A las mujeres en edad fértil hay que preguntarles sobre un posible embarazo (no hacer RX en los primeros 10 días después de la regla y en las 2-9 semanas después de la concepción).
• A los niños hay que sujetarles la placa RX; el operador o familiar se protegerá con guantes y delantal emplomado.

Medidas de protección RX para el profesional

• La zona + segura: 90 y 135 grados del haz primario.
• Emplear el dosímetro personal por área (dispositivo que permite medir la dosis de radiación que llega al profesional).
• Realizar el disparo a una distancia mínima de 2 m, así es posible; emplear pantallas o mamparas emplomadas de protección.

Clasificación de trabajadores expuestos

a) Categoría A: pueden recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv/año, o una dosis equivalente superior a 15 mSv/año en cristalino, o superior a 150 mSv/año en piel y extremidades.

b) Categoría B: pertenecen a esta categoría aquellos trabajadores expuestos que no se clasifican en categoría A. El trabajador de clínica dental se incluye en este tipo.

Zonas de radiación

• Zona vigilada: equipos de rayos X dentales en consulta (radiografía intraoral).
• Zona controlada: sala de rayos X, radiación extraoral.
• Zona permanente limitada (mayor a 50 mSv/año).
• Zona de acceso prohibido (mayor a 50 mSv/año en una única exposición).

1) Riesgo de irradiación externa; 2) riesgo de contaminación; 3) riesgo de irradiación externa y contaminación.

Ejercicios de dosimetría

Ejercicio 1: dividir R, rads, rem. 80 c/kg: 3876 R / 1 c/kg = 310 080 R. 42 000 R: 1 c/kg / 3876 R = 1,09 c/kg.

Ejercicio 2. Cálculo de dosis de exposición en R y C/kg: 400 g x 1 kg / 1000 g = 0,4 g; C/kg = 60 c / 0,4 g = 150 C/kg; 150 c/kg x 3876 R / 1 c/kg = 581 400 R.

Averiguar la masa en cuenta medida con Geiger: x = c/kg; kg = c/x; x = 600 R / 10 c/kg = 60 kg.

Calcular cantidad eléctrica: 13 c/kg = x / 70 kg; x = 13 c/kg x 70 kg = 910 C.

Conversión: 450 rads: 1 Gray / 100 R = 4,5 Gray. 12 Gray = 100 R; 16 Gray = 1200 rads.

Calcular en rads: 5 kg x 1000 g / 1 kg = 5000 g; rads: ergios/g = 25 / 5000 = 0,005 rads.

Dosis de radiación absorbida: Gray (julios/kg) = 320 J / 70 kg = 4,5 Gray.

32 g x 1 kg / 1000 g = 0,032 g; Gray = J/kg = 430 J / 0,032 = ...

1254 rem: 1 Sv / 100 rem = 12,54 rem; 26 Sv = 100 rem / 1 Sv = 2600 Sv.

Dosis equivalente: H = D x factor de ponderación. 654 g x 1 kg / 1000 g = 0,0064 kg; rads = ergios/g = 54 J / 0,064 = 82,56 J/kg = Gray; F.P = 82,56 x 2 = 165,12 x 100 = 16 512 rem.

25 J / 50 kg = 0,5 J/kg = Gray; 0,5 Gray x 1 = 0,5 Sv.

30 R = 3000 rads; 300 rads x 1 Gray / 100 rads = 3 Gray; 3 Gray x 4 = 12 Sv.

RX periapical

Radiografía periapical.